北京住院医师内科Ⅰ阶段 - 心血管内科综合练习 - 查题吧

单选题

60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联ST段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是（）

A. 典型心绞痛
B. 恶化型心绞痛
C. 卧位型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 中间综合征

单选题

女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。最可能的诊断是（）

A. 急性心肌梗死
B. 变异型心绞痛
C. 不稳定型心绞痛
D. 恶化劳力性心绞痛
E. 无症状性心肌缺血

单选题

2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药为（）

A. 利尿剂
B. β-受体阻滞剂
C. 钙离子拮抗剂
D. ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
E. 5-羟色胺类

单选题

男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）

A. 自发性气胸
B. 主动脉夹层破裂
C. 急性心肌梗塞
D. 急性心包炎
E. 不稳定型心绞痛

单选题

患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次/分，心律不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌。控制室性心率的药物首先考虑用（）.

A. 普罗帕酮
B. 胺碘酮
C. β受体阻滞剂
D. 阿司匹林
E. 利多卡因

单选题

女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）。

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 慢性肾小球肾炎急性发作
E. 干燥综合征

单选题

患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。诊断首先考虑（）

A. 二尖瓣狭窄伴左心衰竭
B. 二尖瓣狭窄伴右心衰竭
C. 二尖瓣关闭不全伴左心衰竭
D. 二尖瓣关闭不全伴右心衰竭
E. 主动脉瓣关闭不全和AustinFlint杂音

单选题

女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。此时的诊断是（）

A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺栓塞
B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄支气管哮喘
C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性肺水肿
D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性右心衰
E. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺部感染

单选题

男性，70岁，有高血压病史10年，2型糖尿病5年，1年前诊断为冠心病。数月来感乏力、头晕、心悸不适，近一周晕厥2次。查体：血压170/80mmHg，心率40次/分，心界左大，余查体无异常。心电图提示P波与QRS波无关，有各自规律，多数导联T波低平或倒置。最可能的诊断是（）

A. 高血压心脏病
B. 缺血性心肌病
C. 糖尿病性心肌病
D. 扩张型心肌病
E. 风湿性心脏病

单选题

女性，30岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。3天前感冒，发热、咳嗽，咯黄白粘痰，给予抗生素静滴，按3ml/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。查体：Bp90/60mmHg，呼吸32次/分，心率126次/分，双肺满布干湿啰音。抢救中对其治疗无益的是（）

A. 去甲肾上腺素
B. 吗啡
C. 静注呋塞咪
D. 静注氨茶硷
E. 静点硝酸甘油

1