病例摘要：男性，12岁，学生，因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。患者3天前无明显诱因突然高热达39C以上，伴畏冷和寒战，同时出现剧烈全头痛，多次喷射性呕吐，吐出食物和胆汁，其中不带血，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往无胃病和结核病史，无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。查体：T39.5℃，P112次／分，R23次／分，BP120/80mmHg。急性热病容，神志清楚，皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血（+）扁桃体（-）。颈有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。下肢不肿，Kernig征（+），Brudzinski征（+），Babinski征（-）。实验室检查：Hb130g/L，WBC15.4×10⁹/L，N90%，L10%，PLT160×10⁹/L；尿常规（-）；粪便常规（-）。

在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选（）

A. 阿拉明
B. 多巴胺
C. 645-2
D. 苄胺唑啉
E. 异丙肾上腺素

流脑常见的皮疹是（）

A. 玫瑰色斑丘疹
B. 单纯疱疹
C. 瘀点、淤斑
D. 脓疱疹
E. 坏疽

男孩。6岁。发热、头痛伴呕吐2天入院。体检：T38．9℃，神清，四肢可见散在的出血点，颈抵抗（+），克氏征（+），血WBC16×10⁹／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％。腰穿脑脊液检查：压力270mmH₂O，WBC1600×10⁹／L，多核细胞87％，单核细胞13％，蛋白2．3g／L，糖1．1μmol／L，氯化物90μmol／L。最可能的诊断是（）

A. 流行性乙型脑炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 流行性出血热
D. 急性胃肠炎
E. 流感

流行性脑脊髓膜炎概述

流行性脑脊髓膜炎流行过程

流行性脑脊髓膜炎诊断要点

流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次。查：T39℃，P100次/分，无皮肤瘀点，颈强（+），血WBC20×10／L，需要鉴别的疾病有（）

A. 金葡菌脑膜炎
B. 肺炎链球菌脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 以上均是

20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛1天，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（－）。血白细胞20×10⁹／L，中性粒85％，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×10⁶／L，中性80％，糖1．12mmol／L。最有效的治疗措施是（）.

A. 青霉素G
B. 氯霉素
C. 头孢霉素
D. 环丙沙星
E. 庆大霉素

患者低热、轻微头痛及咽痛。咽部培养有病原菌（）

A. 轻型
B. 普通型
C. 暴发型休克型
D. 暴发型脑膜脑炎型
E. 暴发型混合型