简答题

    病历书写:请根据以下患者资料,严格按照病史九大项内容完成病历,未提供信息按阴性信息记录。65岁的陈金花妈妈是个乡镇退休工人。年轻时在XX乡毛巾厂工会上过班,性格开朗,爱唱爱跳,见谁都一脸笑,大家都很喜欢她。一儿一女都在大城市工作,陈妈妈退休后也不用带孙子,也不爱养宠物,没事时就爱和邻居大妈们一起搓搓麻将,跳跳广场舞,或者下个厨做个红烧蹄膀、香煎小黄鱼,和老伴喝两口小酒,心宽体胖,日子过得蛮滋润的。这一周以来她总觉得右边肚子胀胀的不舒服,自己也没太往心里去,想着平时也有上十年腹胀、便秘的老毛病,人年纪大了,有点小毛病也很正常,以前又没糖尿病,又没心脏病,没大病就好。休息了几天,广场舞也没去跳,似乎好点了。3天前吃了煎鸡蛋后,陈妈妈肚子又开始胀痛,而且疼的越来越厉害,一阵一阵的发作,就到社区卫生所打了三天消炎针,感觉似乎好了些,但还是疼,小便也有点黄。今天早上起来,陈妈妈又是恶心,又是想吐,右边肚子也胀疼得更厉害了,连腰都直不起来,还浑身发冷、打寒战。老伴看着她猛地一惊,说“老陈,你怎么这么黄呀!”拿镜子给陈妈妈自己一照,嘿!真是“小黄人”!老两口又急又怕,子女又不在身边,赶快找了相熟的邻居开车,折腾了两个小时才来了市医院看病。


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