老年医学(医学高级) - 老年神经系统疾病 - 查题吧

单选题

患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP150/90mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是（）

A. 颈部彩色超声
B. 数字减影血管造影（DS
C. 颈部CTA
D. 颈部MRA
E. 颅脑MRI

多选题

《中国痴呆与认知障碍诊治指南》中推荐的总体认知功能评估的量表有（）

A. 简易智能状态检查（MMS
B. 血管性痴呆评估量表（VaDAS_cog）
C. Stroop测查
D. Rey听觉词语学习测验
E. 蒙特利尔认知评估（MoC

多选题

患者男，70岁，因“反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月”来诊。在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）发作，给予抗血小板、改善微循环治疗1个月，症状缓解出院。出院后3个月再次出现上述症状，遂来诊。既往高血压、糖尿病病史多年，一直服药治疗。查体：BP140/76mmHg；意识清楚，精神可；鼻唇沟正常，伸舌居中，颈部可闻及杂音，四肢活动正常。颈部彩色超声：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。此时的治疗方案包括（）（提示ECG：ST段压低，明显心肌缺血。）

A. 抗血小板治疗
B. 扩冠状动脉治疗
C. 他汀药物治疗
D. 冠状动脉支架术
E. 颈动脉支架术
F. 颈动脉内膜剥脱术

单选题

患者男，72岁，远记忆受损，智能活动全面减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己和亲人的名字和年龄，饮食不知饥饱，举动幼稚，不知羞耻。该患者最可能的诊断为（）

A. 轻度阿尔茨海默病（A
B. 中度AD
C. 重度AD
D. 老年抑郁症
E. 老年分裂症

单选题

患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。通过DSA检查可能发现（）（提示患者在等待MRI和颈动脉超声检查结果过程中，突然再次发作左上肢麻木、无力。医师决定对其进行急诊数字减影血管造影（DSA）检查。）

A. 脑内动脉瘤
B. 血管畸形
C. 肿瘤
D. 椎-基底动脉系统狭窄性病变
E. 右侧颈内动脉系统狭窄性病变
F. 左侧颈内动脉系统狭窄性病变

多选题

患者男，72岁，因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。在活动中出现症状，自测血压略高而临时服用降压药治疗，首次发作时间＜5min，因症状很快缓解而未就诊。昨日再次发作，但症状持续约30min才好转，故来诊。另外，患者近3d来因腹泻、食欲减退，进食量减少50%。既往史无记载。查体：BP135/65mmHg，神经系统无阳性体征。应进行的处理包括（）（提示实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，三酰甘油3.2mmol/L（0.4~1.7mmol/L），胆固醇6.5mmol/L（3.1~5.7mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.5mmol/L（1.0~1.6mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.96mmol/L（0~3.4mmol/L），D-二聚体2.51mg/L（0~1.5mg/L）。ECG：正常。）

A. 阿司匹林
B. 补充血容量
C. 他汀类药物
D. 抗生素预防感染
E. 质子泵抑制药预防消化道出血
F. 继续口服降压药

单选题

颈动脉狭窄或闭塞最常见的原因是（）

A. 颈动脉夹层
B. 感染
C. 高血压
D. 糖尿病
E. 动脉粥样硬化

单选题

患者男，74岁，因“一过性左下肢走路不利，走路不稳3h”来诊。上午（3h前）外出购物时突发左下肢走路不利，走路不稳，不伴头痛、头晕等症状，坐下休息约10min后好转。既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。神经系统检查无阳性体征。该患者最可能的诊断是（）

A. 癫痫
B. 间歇性跛行
C. 低血糖发作
D. 短暂性脑缺血发作（TI
E. 脑梗死

单选题

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。诊断性用药的最佳选择是（）

A. 溴隐亭
B. 恩他卡朋（珂丹）
C. 左旋多巴
D. 金刚烷胺
E. 普拉克索
F. 甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）

单选题

患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。首先考虑的诊断是（）（提示颅脑CT：弥漫性脑萎缩，脑室扩大，脑沟增宽。）

A. 脑血管性痴呆
B. 正常压力脑积水
C. 颅内占位病变
D. 精神分裂症
E. 阿尔茨海默病
F. 老年抑郁症

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