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36.男性,38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗,病人恢复饮食的条件是

A. 血清淀粉酶恢复正常
B. 尿淀粉酶恢复正常
C. 血压平稳
D. 腹痛和呕吐基本消失
E. 体温恢复正常

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37.女性,52岁。胆源性胰腺炎发作数次,今上腹部疼痛伴恶心、呕吐已2日,给予非手术治疗,其中错误的是

A. 禁食和胃肠减压
B. 应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌,减少胰腺外分泌
C. 给予吗啡止痛
D. 应用抗生素
E. 抗休克治疗

38.男,40岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心呕吐、下列哪一项实验室检测最具诊断价值

A. 白细胞计数
B超
C. 血清脂肪酶
D. 血清淀粉酶
E. 血清正铁血清蛋白

39.男性,40岁,因上腹部剧痛,伴休克8小时入院。既往无溃疡病史。体格检查:巩膜轻度黄染,重度腹胀,肠鸣音消失,移动性浊音(±)。血糖12mmol/L,血钙1.4mmol/L,血淀粉酶1260温氏单位,心电图提示T波倒置,ST段下降。拟诊为

A. 心肌梗死,心源性休克
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 胃穿孔伴弥漫性腹膜炎
D. 急性水肿型胰腺炎
E. 急性出血坏死性胰腺炎

40.患者,男性,52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射,轻度腹胀,一天来未排气、排便,1小时前曾呕吐,呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石,否认糖尿病史。体格检查:神清,血压110/80mmHg,心率90次/分、体温38℃,巩膜轻度黄染,腹部略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。此患者最可能的诊断是

A. 急性胃肠炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性肠梗阻
E. 重症胆管炎

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