中级保险专业 - 第十二章健康保险 - 查题吧

单选题

规定每年收取相等的保险费，与一般寿险的均衡保险费原理相同，要求逐年建立准备金以支付将来的给付责任，这种定价方法称之为（）。

A. 阶梯费率法
B. 均衡保费法
C. 统一费率法
D. 逐年变动费率法

单选题

定点医疗机构经连续3次病历处方抽查，其合格率低于多少，该评定年度内其信用等级按序下调一个等级？（）

A. B级单位低于75%
B. A级单位低于80%
C. AA级单位低于85%
D. AAA级单位低于90%

单选题

参保人住院期间经医院同意，在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用，需提供相关病情记录，由（）提出申请，科主任签字，医保办核准后盖章，参保人先垫付现金，在住院期间内回医院报销，纳入当次的住院费用。

A. 院长
B. 主诊医生
C. 护士长
D. 护士

单选题

不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A. 2
B. 3
C. 4
D. 5

单选题

病历造假，即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A. 1—2
B. 3—5
C. 3—6
D. 4—6

单选题

医保服务医（药）师发生调入、调出和停止执业等变动情况时，提出备案和变更登记的申请的时间为（）。

A. 当月
B. 两个月内
C. 三个月内
D. 半年内

单选题

农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付比例正确的是？（）

A. 市外医院支付比例为70%
B. 市内三级医院支付比例为80%
C. 市内一级医院支付比例为90%
D. 市内三级医院支付比例为70%

单选题

参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（）

A. 7
B. 10
C. 15
D. 30

单选题

一生育保险参保人未婚分娩，以下哪种说法是正确的（）

A. 可以享受生育保险待遇、结婚后凭结婚证等相关资料到社保机构报销
B. 不能享受生育保险待遇
C. 可以享受生育保险待遇、办理出院时记账
D. 可以享受生育保险待遇、凭相关资料到社保机构报销

单选题

检查、治疗、用药等与病情不符的；治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的；病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的；疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A. 4
B. 3
C. 2
D. 1

5