外科住院医师 - 脊柱和脊髓疾病 - 查题吧

单选题

脊髓的交感中枢位于（）。

A. C<sub>8</sub>～T<sub>8</sub>侧角
B. C<sub>8</sub>～L<sub>2</sub>侧角
C<sub>5</sub>～C<sub>8</sub>侧角
D. C<sub>8</sub>～T<sub>12</sub>侧角
E. T<sub>2</sub>～L<sub>3</sub>侧角

单选题

男，60岁，腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状。骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。该患者近3个月出现间歇性跛行，应与下列哪个病相鉴别？（）

A. 雷诺综合征
B. 腰椎间盘突出症
C. 下肢动脉硬化症
D. 血栓闭塞性脉管炎
E. 慢性腰肌劳损

单选题

男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是（）。

A. 血管瘤
B. 脂肪瘤
C. 神经鞘瘤
D. 肉瘤
E. 室管膜瘤

单选题

髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点（）。

A. 根痛早见
B. 感觉分离在早期出现
C. 病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向
D. 早期出现膀胱和直肠控制障碍
E. 肌肉萎缩比髓内肿瘤常见

单选题

男性，53岁。四肢麻木无力1年半。一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，但无明显效果。发病以来小便费力。查体：C₆平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI检查：颈5～颈7病变。临床诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：心率160次／分，呼吸50次／分，血压70/40mmHg。意识处于昏睡状态，口唇发绀。双侧瞳孔3mm，对光反射迟钝。PaO₂为80%。心电图检查：窦性心动过速。应立即进行的检查是（）。

A. 头颅CT
B. 胸部CTA
C. 头颅MRI
D. 胸部MRI
E. 颈椎MRI

单选题

男性，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C₅平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO₂为80％。心电图检查窦性心动过速。诊断首先要考虑（）

A. 急性心肌梗死
B. 高位颈髓出血
C. 梗阻性脑积水
D. 急性肺栓塞
E. 脑梗死

单选题

有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是（）。

A. 节段性分离性障碍
B. 常伴有Chiari畸形
C. 一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩
D. 可出现Charcot关节
E. 常呈急性发病

单选题

男性，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线示：C_4~5骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施？（）

A. 吸氧
B. 上呼吸机
C. 气管切开
D. 手术复位固定
E. 呼吸兴奋剂

单选题

男性，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C₃～T₃节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C₂～T₂脊髓空洞，增强后C₅～T₁脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是（）。

A. 髓外硬膜下占位性病变
B. 脊髓空洞症
C. 颈椎管狭窄
D. 脊髓室管膜瘤
E. 脊髓星形细胞瘤

单选题

隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。其最常发生于（）。

A. 上颈段
B. 下颈段
C. 胸段
D. 胸腰段
E. 腰骶段

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