默认题库 - 中枢神经系统感染性疾病

多选题

患者男性，39岁，已婚，因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛，有恶心，不伴呕吐，间断发热。双眼视力进行性下降，且持续发热，颅脑CT未显示颅内和鞍区占位，但显示脑室变狭小，颅脑X线片显示指压痕。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大同圆，光反射（+），双眼底水肿，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史，无不洁性交史。无家族性疾病史。提示：腰椎穿刺脑脊液培养确定新型隐球菌生长，药物敏感试验示对氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬净等敏感；培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数80×10⁹/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常规：白细胞数8.7×10⁹/L，中性粒细胞比例0.673（略升高）。结合该病例，叙述正确的有（）。

A. 氟康唑规范治疗
B. 对症脱水治疗以降低颅内压
C. 间断腰椎穿刺，检测压力的同时释放脑脊液并降低颅内压
D. 适当抗生素治疗，防止继发感染
E. 开颅去骨瓣
F. 支持治疗，营养神经

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多选题

患者男性，39岁，已婚，因“头痛伴进行性视力下降3个月”入院。患者3个月前无明显原因出现慢性头痛，有恶心，不伴呕吐，间断发热。双眼视力进行性下降，且持续发热，颅脑CT未显示颅内和鞍区占位，但显示脑室变狭小，颅脑X线片显示指压痕。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大同圆，光反射（+），双眼底水肿，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史，无不洁性交史。无家族性疾病史。提示：眼科确定患者双侧视神经萎缩，双目失明。腰椎穿刺脑脊液涂片、培养未发现厌氧菌及其他微生物，抗酸染色阴性，颅内压增高达520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白细胞数50×10⁹/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常规：白细胞数10.97×10⁹/L，中性粒细胞0.703（略升高）；HIV、血清学梅毒指标阴性；影像学未见颅内占位和强化表现，但脑室狭小。结合以上描述，该患者的治疗措施是（）。

A. 继续降低颅内压、必要时可间断腰椎穿刺放脑脊液
B. 广谱抗生素经验性治疗
C. 开颅去骨瓣减压术
D. 全身营养支持
E. 试验性抗真菌治疗
F. 颅内压急骤升高时，请脑外会诊，探讨能否行脑室穿刺外引流

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单选题

全面概括了中枢性感染可能病原体的选项是（）

A. 病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫
B. 病毒、细菌
C. 细菌、真菌
D. 细菌、寄生虫
E. 支原体、螺旋体

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单选题

较全面概括了中枢性感染病原体来源的选项是（）

A. 鼻窦炎、中耳炎、肺炎、败血症、头部皮肤疖肿
B. 相邻解剖部位来源的感染，外伤或医源性操作导致的感染，免疫功能低下者周围器官感染迁移而来
C. 硬脑膜开放、脑脊液漏、耳漏、开放性硬脑膜裂伤；腰椎穿刺导致的椎管感染；脑室穿刺外引流术后
D. 术者的手、冲洗液、体内留置的引流管等带进的细菌
E. 肺感染、泌尿系统感染等周围系统感染病原体

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单选题

诊断急性中枢性细菌性感染一定要参考的指标不包括（）

A. 病史提供有可能引起中枢神经系统感染的原因
B. 高热，头痛，喷射性呕吐，颈项强直，凯尔尼格征、布氏征阳性等神经症状与体征
C. 脑脊液和血液实验室检查异常
D. 脑脊液细菌培养或涂片可有阳性结果
E. PET-CT有代谢异常表现

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