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多选题

患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。患者需进一步完善下列哪些检查（）

A. 腹部平扫CT
B. 逆行肾盂造影
C. 静脉肾盂造影
D. 利尿肾图
E. 输尿管镜检查
F. 经皮肾镜检查

多选题

地震后，下列患者均由急诊确诊为肾损伤，哪些患者行急诊手术是正确的（）

A. 患者男性，29岁，血压70/50mmHg（ImmHg-0.133kP，腹部增强CT扫描左肾不显影，腹腔中抽出大量不凝血
B. 患者男性，38岁，腹部增强CT扫描示左肾包膜下血肿
C. 患者男性，27岁，闭合性肾损伤，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显
D. 患者女性，52岁，血压80/60mmHg，经输血、输液无好转
E. 患者女性，61岁，右腰部瘀斑，肉眼血尿，给予止血剂后病情好转

多选题

患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。为明确诊断，需要首先安排患者行下列哪些检查（）

A. 腹部X线平片
B. 血生化
C. 腹部CT扫描
D. 腹部彩超
E. 核素肾显像
F. 肾动脉造影
G. 静脉肾盂造影
H. 逆行肾盂造影
I. 膀胱镜检查
J. 凝血常规
K. 腹部MRI

单选题

患者男性，55岁，因反复血尿1年，伴尿急、尿频、尿痛于当地门诊就诊。患者自述每小时需小便6～8次，每次小便仅数毫升。当地医院安排该患者在黏膜麻醉下行膀胱镜检。膀胱镜进镜顺利，发现膀胱内视野暗红，模糊不清。用蒸馏水反复冲洗时，进水通畅但流出不畅，并冲出少量血性液体及血凝块。膀胱镜检过程中因患者无法忍受剧烈腹痛而停止检查。膀胱镜检后体检：患者腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。导致膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项（）

A. 尿道狭窄
B. 膀胱容量过小
C. 膀胱顺应性不佳
D. 膀胱内血液及血凝块过多
E. 膀胱本身病变
F. 患者配合差

多选题

患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。此时应该对患者采取的治疗措施是（）【提示】患者保守治疗14天后，腰部疼痛症状加重，伴恶心、呕吐。查体：体温36.8℃，心率100次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg。左侧腰部压痛明显。血常规检查：血红蛋白80g/L，血细胞比容40%。腹部CT示左肾周血肿3cm。

A. 继续保守治疗
B. 急诊手术探查
C. 输血
D. 快速补液
E. 行超选择性肾动脉栓塞术
F. 应用止血药物

单选题

常见的输尿管损伤不包括（）

A. 输尿管刀刺伤
B. 子宫癌根治术中损伤输尿管
C. 输尿管镜钬激光碎石术后输尿管穿孔
D. 肾盂输尿管交界处狭窄致严重肾积水
E. 放疗后输尿管闭塞

多选题

患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。为明确患者诊断，急诊应考虑的检查包括（）

A. 血常规
B. 尿常规
C. 腹部CT
D. 腹部超声
E. 膀胱镜检查
F. 血生化
G. 核素肾扫描
H. 血型及输血前全套检查
I. 左侧逆行肾盂造影
J. 静脉肾盂造影

多选题

患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。该患者进一步的治疗方案是（）【提示】患者行保守治疗3天后，突然出现精神淡漠，面色苍白，查体：体温36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。左侧腰部包块增加，腹围增加约1cm。血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容25%。

A. 加快补液速度
B. 输血
C. 在严密监测生命体征的情况下，继续保守治疗
D. 急诊行手术探查
E. 应用止血药
F. 血管介入栓塞止血

多选题

患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。下列关于肾损伤手术探查的正确描述是（）【提示】患者进行了手术探查。

A. 应选择经腰部腹膜外切口
B. 通常取剑突下至耻骨的腹正中切口
C. 应先探查腹部器官
D. 应先打开肾筋膜暴露肾脏
E. 应先控制肾蒂
F. 应尽可能行肾修补术
G. 应尽可能行肾血管修补术

多选题

患者女性，37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛，并进行性加重入院。查体：体温36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹软，无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块，质地中等，有压痛，移动性浊音阴性。既往史：患者于3年前行宫颈癌根治性切除术，术后规律放化疗，随访未见复发。尿常规检查：白细胞8个／HP，红细胞2个/HP。血常规检查：血红蛋白90g/L，血细胞比容45%。下列关于超选择性肾动脉栓塞术的正确描述是（）【提示】患者已行超选择性肾动脉栓塞术。

A. 术后需要卧床24小时
B. 术侧肢体制动12小时
C. 术后常发生恶心、呕吐
D. 肾动静脉瘘是该手术的常见并发症
E. 该手术后可发生肾血管性高血压
F. 术后发热是该手术的并发症之一

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