男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶．4000U/L，血钙1．5mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转。诊断应考虑为（）

A. 急性胃扩张
B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

男性，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急。眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散布湿啰音。胸片未见明显异常。最适当的急诊处理是（）。

A. 剖胸探查
B. 镇静，吸氧，观察生命体征
C. 气管切开，呼吸机辅助呼吸
D. 胸腔闭式引流
E. 胸膜腔穿刺

患者，男性，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是（）

A. 降低颅内压
B. 下颌骨结扎固定
C. 积极扩容
D. 保持呼吸道通畅
E. 开颅手术

胃十二指肠溃疡少量出血（）。

A. 上消化道出血一次量达500-1000ml，并休克，以呕血为主
B. 上消化道出血一次量不超过500ml，临床上表现为呕血和黑便，很少并发休克
C. 上消化道出血一次量不超过200ml，临床上以黑便为主
D. 上腹隐痛1年，解柏油样稀便1周
E. 右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样便1周

甲状舌管囊肿的窦道可延伸到（）

A. 扁桃体窝
B. 舟状窝
C. 舌盲孔
D. 咽隐窝
E. 胸腹膜裂孔

动脉瘤

Buenger病

男，37岁。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为（）

A. 胃泌素瘤
B. 胰岛素瘤
C. 脑血管疾病
D. 癫痫发作
E. 心血管疾病

多发性大动脉

患儿男，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39．2℃、P94次／分、R30次／分，急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血、腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻、无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次／分，音调略高。入院急查血常规：WBC11．4×10⁹／L，中性粒细胞64％，淋巴细胞36％。经住院治疗，次日患儿腹痛加重，T38．8℃，右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少。进一步处置应为（）

A. 禁食、补液
B. 急诊手术腹腔探查
C. 继续观察治疗
D. 继续观察，加用2～3种抗生素及加强抗感染治疗
E. 急诊行腹部CT检查明确诊断
F. 加用灭滴灵抗感染