风湿与临床免疫学相关专业知识 - 风湿与临床免疫学专业实践能力 - 查题吧

单选题

女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括（）

A. 非甾体抗炎药
B. 糖皮质激素+免疫抑制剂
C. 丙种球蛋白冲击治疗
D. 抗生素
E. 糖皮质激素
F. 单用环磷酰胺

单选题

男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。该患者哪种疾病的可能性大（）

A. 类风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 反应性关节炎
E. 腰扭伤
F. 腰椎间盘突出症
G. 肾结石
H. 化脓性关节炎

多选题

女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病可有以下哪些疾病的表现（）

A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 多发性肌炎
D. 系统性硬化
E. 强直性脊柱炎
F. 骨关节炎
G. 血管炎
H. 银屑病关节炎
I. 反应性关节炎

单选题

女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5^-级。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患恰当的治疗措施包括（）

A. 非甾体抗炎药
B. 输注白蛋白
C. 糖皮质激素+环磷酰胺
D. 抗生素
E. 糖皮质激素
F. 单用免疫抑制剂

多选题

56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。还应做哪些检查（）

A. （抗）角蛋白抗体
B. （抗）dsDNA抗体
C. 血沉
D. C反应蛋白
E. 类风湿因子
F. 抗0
G. 尿酸
HLAB27
I. （抗）CCP抗体

多选题

56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。需要追问的病史（）

A. 外伤史
B. 过敏史
C. 感染史
D. 晨僵史
E. 口眼干燥史
F. 反复溃疡史
G. 其他皮损史
H. 家族史

多选题

女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血。2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135/80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10/L，Hb77g/L，PLT180×10⁹/L。患者免疫球蛋白很低，合并肺部感染，间质性肺炎，宜选用以下哪些药物（）

A. 继续用骁悉
B. 应加用抗生素
C. 大剂量激素冲击治疗
D. 丙种球蛋白
E. 雷米封
F. 小剂量激素
G. 硫酸羟氯喹
H. 雷公藤多甙

单选题

女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是（）

A. 巨细胞动脉炎
B. 脑血栓
C. 脑出血
D. 偏头痛
E. 大动脉炎
F. 眼底出血

多选题

45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。病人出现视物不清，眼底示眼底渗出，虹膜充血，考虑合并（）

A. 高血压眼底
B. 糖尿病眼底
C. 虹膜睫状体炎
D. 白塞病眼损害
E. 单纯结膜炎
F. 白内障

单选题

女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。下一步的治疗（）

A. 抗病毒治疗
B. 青霉素加阿司匹林治疗
C. 三代头孢抗生素
D. 大剂量激素
E. 大剂量激素加甲氨蝶呤

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