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多选题

患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×10⁹/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO^-₃57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱： ①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次； ②特布他林片5mg，口服，每日2次； ③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次； ④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次； ⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次； ⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次； ⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。提示输液小壶加入氨溴索注射液后，患者发现小壶内出现絮状不溶性白色沉淀。关于此现象，叙述错误的是（）

A. 可能为氨溴索与其他药物发生了配伍禁忌
B. 属于氨溴索的药品不良反应
C. 与氨溴索小壶给药后局部浓度过高有关
D. 应立即停止给药，用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液冲管后在给予氨溴索为宜
E. 药物可能由于保存不当导致
F. 不影响药物使用

单选题

患者男性，55岁，诊断：高血压；良性前列腺增生。处方：氢氯噻嗪25mg，每日1次；缬沙坦40mg，每日1次。缬沙坦是一种（）

A. 血管紧张素转化酶抑制剂
B. H<sub>2</sub>受体拮抗剂
C. 利尿药
D. 醛固酮拮抗剂
E. α肾上腺素能受体阻断剂
F. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

多选题

患者女性，56岁，因“发热2日伴尿频、尿急、尿痛”来诊。尿常规示脓尿。患者使用盐酸非那吡啶会导致（）

A. 尿液变色
B. 偏头痛
C. 暂时性不育症
D. 剥脱性皮炎
E. 困倦
F. 暂时性体重增加

单选题

患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个月，淋雨1日后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12日后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：血白细胞28×10⁹/L，血中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。痰液留置可分层。诊断：肺脓肿。通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选（）

A. 喹诺酮类
B. 磺胺嘧啶
C. 阿奇霉素
D. 苯唑西林
E. 氯霉素

单选题

患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×10⁹/L，中性粒细胞11.7×10⁹/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。患者入院2周后出现腹泻，每日近10次，量多，黄色黏液样便，急查粪球杆菌比：革兰阳性杆菌（5%），革兰阳性球菌（95%），难辨梭菌A和B毒素（+）；提示有菌群失调，考虑与长期使用抗菌药物相关，处理方法为停用抗菌药物，并且（）

A. 口服庆大霉素
B. 口服万古霉素
C. 口服制霉菌素
D. 口服阿莫西林
E. 口服头孢西丁

多选题

患者女性，56岁，因“发热2日伴尿频、尿急、尿痛”来诊。尿常规示脓尿。“脓尿”说明尿中含有（）

A. 脓细胞
B. 丙酮
C. 红细胞
D. 细菌
E. 蛋白质
F. 炎性渗出物
G. 胆红素
H. 淋巴液

单选题

急会诊时，临床药师到达会诊科室的时间应为（）

A. 10分钟内
B. 30分钟内
C. 1小时内
D. 24小时内
E. 48小时内

单选题

院内会诊完成时间应为（）

A. 10分钟内
B. 30分钟内
C. 1小时内
D. 24小时内
E. 48小时内

单选题

关于临床药师参加会诊内容，叙述错误的是（）

A. 临床药师参加会诊所提出的意见，应如实记录于临床会诊的病历及药学会诊记录本上
B. 不论是否被临床医师采纳，都需要对该患者的诊疗过程进行追踪，也可同时建立药历
C. 如果发现自己的会诊意见需要修改，应及时与相关医师联系讨论，避免造成不良后果
D. 会诊意见应签署临床药师姓名，标注日期，精确到分钟，必要时提供联系电话
E. 临床药师应对疾病诊断发表自己的意见

单选题

患者男性，22岁，因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年，现服用卡马西平200mg，每日2次抗癫痫治疗。实验室检查：卡马西平血药浓度为2μg/ml。卡马西平有效血药浓度为（）

A. 4～12μg/ml
B. 10～20μg/ml
C. 50～100μg/ml
D. 15～40μg/ml
E. 40～80μg/ml

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