山东住院医师急诊科Ⅰ阶段 - 案例分析专项训练 - 查题吧

单选题

某女，孕产，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴（-）、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件（-）。提示：超声回报，宫腔内可见胎囊、胎芽及胎心闪动，右侧附件区可见3cm×2cm×2cm的液性暗区，边界清楚，左侧附件区未见异常。阴道检查：外阴（-）、阴道有少许血液，宫颈Ⅰ度糜烂，宫口闭合。最有可能的诊断是（）。

A. 不全流产
B. 先兆流产
C. 难免流产
D. 完全流产
E. 习惯性流产
F. 宫内早孕并右侧输卵管妊娠

多选题

病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。下列哪一种（或哪几种）检查可用于明确浸润性突眼的诊断（）。

A. 无需检查，有甲状腺功能亢进症伴突眼就一定是浸润性突眼
B. 眼部CT
C. 眼部MRI
D. 眼部核素扫描
E. 眼部彩色多普勒检查
F. 眼底镜
G. 眼底荧光造影

单选题

某女，孕产，自然流产1次，平素月经规律，5～6／30日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T36．7℃，P80次／分，R20次／分，BP128／70mmHg，妇科检查：外阴（-）、宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件（-）。最应首先进行的检查是（）。

A. 胃镜检查
B. 肝、胆超声检查
C. 尿妊娠试验
D. 乙肝病原学检查
E. 腹部平片
F. 消化道造影

多选题

患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制主要的理论有（）。

A. 机械压迫学说
B. 化学性神经根炎学说
C. 椎间盘自身免疫学说
D. 血管栓塞学说
E. 细菌感染学说
F. 以上都是

单选题

患者男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）。

A. B超
B. CT
C. MRI
D. 血管造影
E. 纤维胃镜
F. 食管吞钡X线检查

单选题

患者女，38岁。左乳发现无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。首选的治疗方法是（）。

A. 全乳房切除
B. 乳腺癌根治术
C. 乳腺癌扩大根治术
D. 乳腺区段切除术
E. 乳腺癌改良根治术
F. 药物治疗

多选题

患者女，65岁。BMI31kg/m²。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。下述指标可提示心肌缺血的是（）。

A. ST-T
B. PAP
CI
D. QRS
E. RPP
F. CO

多选题

患儿男，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39.5℃，BP68/30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力（+），布氏征（-），克氏征（-），巴氏征（-）。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。在进行上述抢救措施的同时，抗感染治疗可选用（）。

A. 第三代头孢菌素
B. 氯霉素
C. 红霉素
D. 万古霉素
E. 青霉素
F. 氨苄青霉素

多选题

女性，35岁，G₃P₁，放置节育器4年，取环后2年未孕，月经正常，周期30天，月经量正常，无痛经，经阴分娩后5年。以往健康。查体：T36.2℃；P78次/分；R20次/分；BP100/80mmHg，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查无异常体征。有必要检查哪项基本项目确定不孕的原因（）。

A. 内分泌检查
B. 超检查
C. 阴道脱落细胞学检查
D. 诊断性刮宫术
E. 子宫输卵管造影术
F. 盆腔
G. 丈夫精液检查
H. 腹腔镜
I. 宫腔镜

单选题

患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。为明确诊断，查体可进行的检查是（）。

A. 托马斯征
B. 抽屉试验和Lachman试验
C. "4"字试验
D. 单足独立试验
E. 支腿抬高试验
F. 股神经牵拉试验

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