其他 - 普通外科主治医师专业知识与专业实践能力 - 查题吧

单选题

男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是（）

A. 胃溃疡
B. 胃窦炎
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃粘膜脱垂
E. 胃癌

单选题

男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为（）。

A. 消化性溃疡并幽门梗阻
B. 十二指肠淤滞症
C. 胃癌
D. 急性胃炎
E. 神经性呕吐

单选题

对急腹症患者总的治疗原则是（）

A. 对症处理
B. 纠正急腹症的病理改变
C. 纠正水、电解质紊乱
D. 控制感染
E. 增强机体抵抗力

单选题

常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是（）

A. 肠伤寒穿孔
B. 溃疡病急性穿孔
C. 阑尾炎穿孔
D. 急性水肿性胰腺炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

单选题

男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为（）

A. 腹腔感染
B. 右膈下脓肿
C. 右肺部感染
D. 右膈上脓肿
E. 高位肠间脓肿

单选题

男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38~℃。右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×10⁹/L。正确的治疗措施是（）

A. 静脉输液，抗感染治疗
B. 观察病情变化
C. 观察期间查尿常规、血生化
D. 急诊手术
E. 对症治疗

多选题

患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10⁹/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。需进一步进行的检查是（）

A. 静脉肾盂造影
B. 血尿淀粉酶
C. 腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定
D. 上消化道造影
E. 腹部CT

单选题

男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）。

A. 胃溃疡伴溃疡出血
B. 胃、十二指肠溃疡出血
C. 胃癌出血
D. 慢性胃炎出血
E. 食管静脉曲张破裂出血

单选题

男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）

A. 持续胃肠减压
B. 剖腹探查，穿孔修补术
C. 剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
D. 剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
E. 以上都不正确

单选题

男，35岁，司机。因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）

A. 肝破裂
B. 十二指肠破裂
C. 胰腺断裂
D. 右肾损伤
E. 胆囊破裂

2