默认题库 - 健康保险外部环境及政策

单选题

论文《商业健康险现状与制约因素分析》（发表于《中国保险》）部分内容摘要。目前健康险市场呈现“外热内冷”。一方面，市场潜力巨大，是最受老百姓欢迎的险种。另一方面，产品开发落后，有效供给严重不足。商业健康保险发展的制约因素包括宏微观方面。（一）宏观方面：1、国家相关政策因素不明晰；2、商业健康保险整体规模小；（二）微观方面，1、同业存在恶性竞争；2、产品缺乏针对性，同质化严重；3、道德风险长期存在；4、精算或经验数据缺乏基础；商业健康保险发展的有利因素：（一）政策因素；（二）市场因素；（三）监管因素。目前健康险市场呈现“外热内冷”。一方面，市场潜力巨大，是最受老百姓欢迎的险种。另一方面，产品开发落后，有效供给严重不足。其原因不包括（）。

A. 医药卫生条件改善减少了健康保险需求
B. 保险费率偏高而保障程度偏低
C. 产品单一，同质化严重
D. 健康保险经营要求专业，我国保险公司精算时基础数据不足，业务经验不足

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单选题

医疗资源合理配置仍存较大空间（文汇报2010-01-28） 1、普及医学常识“曲线”缓解住院难随着新一轮医疗改革的展开，上海卫生系统做了大量卓有成效的工作，但代表们认为，在医疗资源的合理配置上，仍然存在巨大的空间。不少市民反映叫不到120急救车。原因是急救车带着病患来到医院，急诊室已经客满，要缓解这一问题，杨炜提出一个“曲线”解决方案：“很多急诊病人是60岁到80岁之间的老人，身体状况不稳定，常常反复住院，尤其是冬天。但如果老人和他们的家人有一点医疗常识，就可以靠‘预防’这道过滤网，降低发病率。” 2、医保资源分配需及时调整杨炜代表还注意到了政府工作报告中另一个表达：促进基本公共卫生服务逐步均等化。“有市民跟我反映，同一张医保卡，在不同的医院却有不同的待遇———在医保覆盖范围小的地区，居民就会有意见。”杨炜认为，这其实反映了医保资源分配的不均衡，“我们的医保资源分配采用医保额度与地区人口挂钩” 3、学者分析医疗问题是上海居民最为关注的民生问题之一，医疗费用负担过重、大病保险救助不足、就医不便等问题近几年一直困扰着上海居民。这方面需要政府扎实推进以公益性为目标的医疗卫生制度改革，增加政府投入，降低门诊医药费用，增强大病保险救助的力度，在市、区、社区不同层面合理配置医疗资源。中年人、青年女性、低收入家庭成员等特殊人群的身体与精神健康应当是政府需要特别关注的。 “我们的医保资源分配采用医保额度与地区人口挂钩”表明目前该案例中医疗保险采用（）结算方式。

A. 服务项目
B. 服务单元
C. 总额预付
D. 包干

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单选题

医疗资源合理配置仍存较大空间（文汇报2010-01-28） 1、普及医学常识“曲线”缓解住院难随着新一轮医疗改革的展开，上海卫生系统做了大量卓有成效的工作，但代表们认为，在医疗资源的合理配置上，仍然存在巨大的空间。不少市民反映叫不到120急救车。原因是急救车带着病患来到医院，急诊室已经客满，要缓解这一问题，杨炜提出一个“曲线”解决方案：“很多急诊病人是60岁到80岁之间的老人，身体状况不稳定，常常反复住院，尤其是冬天。但如果老人和他们的家人有一点医疗常识，就可以靠‘预防’这道过滤网，降低发病率。” 2、医保资源分配需及时调整杨炜代表还注意到了政府工作报告中另一个表达：促进基本公共卫生服务逐步均等化。“有市民跟我反映，同一张医保卡，在不同的医院却有不同的待遇———在医保覆盖范围小的地区，居民就会有意见。”杨炜认为，这其实反映了医保资源分配的不均衡，“我们的医保资源分配采用医保额度与地区人口挂钩” 3、学者分析医疗问题是上海居民最为关注的民生问题之一，医疗费用负担过重、大病保险救助不足、就医不便等问题近几年一直困扰着上海居民。这方面需要政府扎实推进以公益性为目标的医疗卫生制度改革，增加政府投入，降低门诊医药费用，增强大病保险救助的力度，在市、区、社区不同层面合理配置医疗资源。中年人、青年女性、低收入家庭成员等特殊人群的身体与精神健康应当是政府需要特别关注的。医疗卫生筹资方式可以划分为（）。 ①政府筹资 ②市场筹资 ③社会筹资 ④个人筹资

A. ①③
B. ①②③
C. ①③④
D. ①②④

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判断题

在健康保险定价中，保险公司主要考虑的是死亡率（生存率）、疾病发生率和利率。

A. 正确
B. 错误

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单选题

据统计，2015年我国城乡居民的恩格尔系数和基尼系数分别是30.6%和0.462，以下说法正确的是（）。

A. 城乡居民生活水平仍处于小康型，社会财产不公平的程度依旧严重
B. 城乡居民生活水平仍处于小康型，社会财产分配相对公平
C. 城乡居民生活水平已达到富裕型，社会财产不公平的程度得以改善
D. 城乡居民生活水平已达到富裕型，社会财产不公平的程度依旧严重

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单选题

据资料显示，到2020年，我国老龄化水平将达到17%，这意味着（）。①我国社会经济发展将面临很大的养老压力②我国的“人口金字塔”将呈现草屋形状③长期护理保险可能成为市场上的热销产品④医疗保险基金支付慢性病治疗费用的比重将上升

A. ①②
B. ①②③
C. ③④
D. ①②③④

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单选题

2015年5月，财政部、国家税务总局及保监会三部委发布关于开展商业健康个人所得税政策试点工作通知，对试点地区个人购买符合规定的商业健康保险产品的支出，允许在当年（月）计算应纳税所得额时予以税前扣除，扣除限额为（）。

A. 2400元/年
B. 2000元/年
C. 250元/月
D. 300元/月

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单选题

张某，35岁，与两个朋友合伙筹集资金开办了一家连锁零售药店，自任董事长兼总经理，并雇佣了80名员工，其员工全部参加了城镇职工基本医疗保险。后某员工大病住院，花费医疗费7万元，各类费用全部属于医保报销范围，根据该地区有关规定，患者住院其医保报销的起付线为1000元，报销比例为80%，当地住院医保报销封顶线为14万元，该患者个人城镇职工基本医疗保险账户余额在出院结算时尚有1万元。张某的药店要成为医保定点零售药店，需要满足一些条件，以下说法错误的是（）。 ①具备基本医疗保险用药，能够在国家法定工作时间内提供医药服务 ②定点药店持有《药品经营许可证》等证书并年检合格，才能自动取得定点零售药店资格 ③社保经办机构与定点药店订立协议一般三年为一个周期，以保证服务连续性 ④外配处方药要有药师审核签字，并保存2年以上备查

A. ①②④
B. ③④
C. ②④
D. ①②③

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单选题

据上海证券报报道，曾高调来华拓疆的美国健康险巨头维朋（WellPoint），在仅仅探路五年之后，便草草收拾铺盖——解散在华合资实体、退出中国市场。日前，从知情人士处获悉，从6月3日开始，维朋在华合资健康险第三方管理服务机构（TPA）“康众”正式进入解散和清算程序。维朋是世界500强企业之一，2007年进军中国健康险市场。维朋来华所从事的业务首先是通过设立了健康险管理机构（简称TPA）。以美国维朋为代表的保险巨头投资成立的康众公司所从事的业务为TPA，运作成本很高，其在美国的管理模式在美国行得通，而在中国却有点寸步难行。一位不愿公开身份的健康险公司职员告知，“国外健康险之所以能做起来主要是有政府的税收优惠政策；“要让商业健康险保险公司参与到医保服务。”这是安信证券提出的建议。在美国的管理模式在美国行得通，而在中国却有点寸步难行的原因，以下说法合理的是（）。 ①美国医疗机构私有化程度较高，医院并不处于强势地位，医院为多揽业务自然愿意与保险公司合作 ②中国优质医疗资源相对紧缺状态，大医院不愁没病人，TPA难以监控医院 ③在国外，TPA可以代表医院对被保险人提供健康干预、就医咨询和医疗网络服务等，但在中国，TPA只为保险公司服务，得不到医院的认同

A. ①②
B. ①③
C. ②③
D. ①②③

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单选题

随着我国经济高速发展、国民生活水平与健康保险意识的提高，以及人口老龄化的加速，中国健康保险市场得到迅速发展，但仍处于初级发展阶段。健康保险的供给是指生产者或服务者在一定的时期内，在各种可能的价格水平上，愿意而且能够提供的健康保险产品的数量。形成健康保险供给需要具备的条件为（）： ①生产者的供给意愿； ②生产者的供给能力； ③消费者的购买能力； ④利润最大化。

A. ①②
B. ①②③
C. ②③④
D. ①②④

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