骨外科学基础知识 - 多器官功能障碍综合征 - 查题吧

单选题

男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。进一步确诊有价值的检查是（）

A. 腹部B超
B. 血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C. 血细菌培养
D. 血尿素氮、肌酐检查
E. 腹部CT

单选题

男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是（）。

A. 大剂量抗生素控制感染
B. 腹腔冲洗解除腹腔内感染
C. 大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D. 迅速滴注利尿剂
E. 严格控制补液量

单选题

男性，45岁，从大约8m高处跌下，致右股骨干骨折、脾破裂并失血性休克，在治疗过程中出现极度呼吸困难，口唇发绀，PaO2<60mmHg，x线见网状阴影。改善该患者缺氧的最佳措施是（）

A. 鼻导管高浓度吸氧
B. 快速输液
C. 人工呼吸
D. 使用激素治疗
E. 呼气终末正压通气（PEEP）

单选题

患者，男性，65岁。因急性双下肢动脉闭塞入院，入院当日患者尿量为50ml。对该患者的叙述下列最准确的是（）

A. 急性肾衰竭无尿期
B. 急性肾衰竭少尿期
C. 水、钠储留
D. 高钾血症
E. MDOS

单选题

女性，28岁。右下肢被火车压伤后4d，尿量24h小于100ml，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验血肌酐460umol/L，尿素氮26mmol/L。据病情该患者的护理评估为（）

A. 急性呼吸衰竭
B. 急性肾衰竭少尿期
C. 弥散性血管内凝血
D. 急性肾衰竭多尿期
E. 急性肾衰竭无尿期

单选题

男性，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫伤。人院查体：心率106/min，血压105/75mmHg，急行手术清创。此时最先需要采取的治疗措施是（）

A. 吗啡镇痛
B. 扩容补碱
C. 使用利尿药
D. 严格控制补液量
E. 用大剂量抗生素控制感染

单选题

女性，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46，Pa0255mmHg，PaC0232mmHg。x线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速。对成人呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合（）

A. Pa02<60mmHg，PaC02<35mmHg
B. Pa02<60mmHg，PaC02<40mmHg
C. Pa02<70mmHg，PaC02<30mmHg
D. Pa02<90mmHg，PaC02<50mmHg
E. PaOZ<80mmHg，PaC02<60mmHg

单选题

女性，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46，Pa0255mmHg，PaC0232mmHg。x线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速。不属于成人呼吸窘迫综合征进展期表现的是（）

A. 呼吸困难
B. 发绀
C. 肺部X线检查无明显变化
D. 代谢性酸中毒
E. 动脉血氧分压下降

多选题

不属于复苏失败和MODS的是（）复苏失败是指（）迟发型MODS是指（）速发型MODS是指（）

A. 原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B. 原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C. 原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D. 原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E. 原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定

单选题

女性，36岁。患急性肾衰竭，测定血钾6.5mmol/L，出现心律不齐，应首先采取的措施是（）

A. 乳酸钠静脉滴注
B. 10％葡萄糖酸钙静脉注射
C. 5％碳酸氢钠静脉滴注
D. 生理盐水静脉滴注高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注

9