外科住院医师 - 上消化道大出血 - 查题吧

单选题

男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征（+），下列哪项治疗是不正确的（）

A. 输血
B. 贲门周围血管离断术
C. 补液
D. 止血药物
E. 护肝药物

单选题

对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）

A. 立即X线钡餐检查
B. 尽可能保守治疗
C. 立即剖腹探查
D. 急诊胃镜检查
E. 急诊B超检查

单选题

诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是（）

A. 出血的临床表现
B. 胃液分析
C. 急诊胃镜检查
D. 胃钡餐造影
E. 胃粘膜脱落细胞学检查

单选题

男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。最具有诊断意义的检查是（）

A. 胃镜
B. 血管造影
C. 腹部B超
D. 胃肠道造影
E. 腹部CT

单选题

男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（）

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 胃癌出血
D. 应激性溃疡出血
E. 消化性溃疡出血

单选题

男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常其出血的原因最可能的是（）

A. 胃、十二指肠溃疡病
B. 门静脉高压症
C. 出血性胃炎
D. 胆道出血
E. 胃癌

单选题

女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理正确的是（）

A. 应用三腔二囊管压迫止血
B. 以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点
C. 给予止血药物
D. 给予抗酸药物
E. 以上均正确

单选题

胃溃疡大出血，下列最有效的措施是（）

A. 洛赛克静脉点滴
B. 胃大部切除
C. 三腔两囊管压迫
D. 肝叶切除术
E. 高选择性迷走神经切断

单选题

女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查：血清胆红素70μmol／L，白蛋白25g／L。下一步治疗应考虑（）

A. TIPS
B. 胃大部切除术
C. 急诊行分流术
D. 急诊行断流术
E. 急诊断流术+限制性分流术

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