内科住院医师 - 心包疾病 - 查题吧

单选题

男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次/min，规则，无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。入院后给予心包穿刺，抽出深黄色液体500ml。化验比重>1.018，蛋白45g/L（4.5g/dl）。细胞计数0.4×10/L（400μl），淋巴细胞80%。此时初步考虑诊断为（）

A. 结核性心包炎
B. 化脓性心包炎
C. 病毒性心包炎
D. 肿瘤性心包炎
E. 真菌性心包炎

单选题

负性心尖搏动见于（）

A. 粘连性心包炎
B. 右房增大
C. 左房增大
D. 重度右室增大
E. 左室显著增大

单选题

患者男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是（）

A. Ewart征
B. 心包摩擦音
C. 心音低钝
D. 奇脉
E. 心包叩击音

单选题

男性，40岁，风湿性心脏病多年，1天来胸痛、咳嗽、咯血2口。查体：肺（-）。房颤律，心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏，V1QRS呈rSR＇型，T波倒置，V5S>0.04秒，QRS宽度0.10秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是（）

A. 急性非特异性心包炎
B. 急性病毒性心肌炎
C. 急性心肌梗死
D. 感染性心内膜炎
E. 肺栓塞

单选题

患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10⁹/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为（）

A. 结核性心包炎
B. 急性非特异性心包炎
C. 风湿性心包炎
D. 急性化脓性心包炎
E. 急性心肌梗死

单选题

男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院，考虑有心包疾病，下列哪项体征更支持慢性缩窄性心包炎（）

A. 心率增快
B. 颈静脉怒张
C. 双下肢轻度浮肿，大量腹水
D. 双下肢严重浮肿，少量腹水
E. 肝肿大

单选题

下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）

A. 劳力性呼吸困难
B. 食欲不振，上腹部胀满或疼痛
C. 乏力，运动耐量下降
D. 脉压增大
E. 心包叩击音

单选题

关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）

A. 可有大量心包积液
B. 可呈血性心包积液
C. 心包摩擦音多见
D. 在肺内可无结核病灶
E. 治疗不当可引起心包缩窄

单选题

女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×10⁹/L，血沉40mm/1h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg（12/8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/min，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是（）

A. 胸腔积液
B. 气胸
C. 心包压塞
D. 急性左心衰竭
E. 肺栓塞

单选题

男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100／85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 扩张型心肌病
C. 限制型心肌病
D. 缩窄性心包炎
E. 急性心肌梗死合并心衰

5