甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段 - 钩瑞螺旋体病 - 查题吧

单选题

患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（提示青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9℃，并感心悸、气促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）（）

A. 感染性休克
B. 赫斯海默反应
C. 低血容量性休克
D. 青霉素变态反应
E. 心源性休克
F. 精神紧张

单选题

目前国内钩体病病原治疗首选（）

A. 四环素
B. 青霉素
C. 氯霉素
D. 头孢菌素
E. 红霉素

单选题

钩端螺旋体病常见的临床类型是（）

A. 感染中毒型
B. 肺大出血型
C. 黄疸出血型
D. 脑膜脑炎型
E. 混合型

单选题

青霉素治疗钩端螺旋体病，发生Herxheimer反应的机制是（）

A. 钩体死亡后毒素释放
B. 青霉素变态反应
C. 感染性休克
D. 肾衰竭
E. 肺出血

单选题

钩端螺旋体病的临床表现是（）

A. 长期持续高热
B. 发热、咳嗽、吐白色粘痰
C. 发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛
D. 发热、恶心、呕吐、腹痛
E. 发热、咳嗽

单选题

患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。赫斯海默反应的发生机制是（）

A. 肺出血
B. 肾衰竭
C. 钩端螺旋体死亡后毒素释放
D. 青霉素变态反应
E. 感染性休克
F. 肝损害

单选题

患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。下列检查中最可能出现异常的是（）

A. 血培养
B. 脑脊液检测
C. 肝功能
D. 粪常规
E. HBsAg

单选题

我国稻田型钩体病的主要传染源是（）

A. 犬
B. 猪
C. 患者
D. 褐家鼠
E. 黑线姬鼠

单选题

钩体病最常见的热型是（）

A. 稽留热
B. 弛张热
C. 间歇热
D. 回归热
E. 不规则热

单选题

钩端螺旋体的传播途径为（）

A. 经呼吸道传播
B. 直接接触传播
C. 经血液传播
D. 经消化道传播
E. 以上都不是

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