病案分析 - 急救病例分析 - 查题吧

问答题

主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。

问答题

病史：诊断“支气管炎”，静脉滴注阿莫西林过程中。主诉：突发性风团伴头晕、憋气、大汗淋漓1分钟。查体发现：未查。

问答题

主诉：突发呼吸困难2分钟。病史：患者男性，60岁，有高血压心脏病多年，在输液过程中突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体查：面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促，每分钟30-40次，两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心率快，肺动脉瓣第二心音亢进。

问答题

病史：无特殊病史。主诉：突然出现左侧胸痛气促伴脸色苍白2小时。

问答题

病史：平素体健。主诉：高热意识障碍抽搐1小时（夏季，中午，建筑工地）。

问答题

患者，男性，23岁。被发现意识不清，唤之不应急送入院。查体：BP98/64mmHg，T35.8℃，P62次/min，R8次/min。面色苍白，呼吸浅慢，口唇稍发绀，瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝，颈软，心、肺、腹无异常，四肢肌力，肌张力正常，间有抽搐，未引出病理神经反射。手臂皮肤可见针刺痕。辅助检查：血糖5.8mmol/L，酮体阴性，血电解质在正常范围，肾功能正常；心电图大致正常；头颅CT未见异常。患者神志不清考虑什么？如何处理？

问答题

患者，女性，25岁，发热一周，胸闷2天，就诊当日中午在家抱着孩子玩耍时突然晕厥，跌倒在地，当即被人发现，意识不清约3min，无抽搐及大小便失禁。患者产后100天，正在哺乳，平素体健。入院检查：血压100/70mmHg,R20次/min,P75次/min,神志清，可闻及期前收缩，无杂音。ECG示频发室性期前收缩。血Hb93g/L,WBC4.9×109/L,K＋3.6mmol/L,Na＋140.2mmol/L,Cl－106.5mmol/L,Glu5.0mmol/L。初步诊断为晕厥待查（心源性？），频发室性期前收缩。建议住院治疗。家属拒绝住院治疗，自动出院。回家后多次出现类似症状发作，未予治疗。2周后晨起时突然跌倒，不省人事再次送入医院时，大动脉搏动消失，呼吸停止，心电图成一直线经CPCR等抢救2天无效死亡。其诊断？死亡原因？有何教训？

问答题

患者、女性，35岁，因与家人不和，自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院，入院后呕吐一次，吐出物有大蒜味，大小便失禁。查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口角流涎，两肺听诊有湿罗音，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。讨论：1、有机磷农药中毒的救治方法是什么？2、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？

问答题

患者，男性，67岁，胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛，以胸骨后为主，放射到背部，疼痛剧烈，难以忍受，伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。予以肌注5mg吗啡稍缓解，20分钟左右再次加重。既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。BP170/100mmHg，双肺呼吸音粗，稍许细湿罗音，心界轻度左下扩大，心率107次/分，心律齐，心音低钝，未闻杂音。腹软无阳性体征。心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。快速TnI为阴性。该患者诊断考虑什么？

问答题

男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg（+），有"胃溃疡"史10年，常用制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。

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