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77.患者,男性,40岁,做销售员10年,有不洁性生活史。近2周来感乏力,低热、咳嗽,全身不适,食欲差且体重下降,查体:体温在37.3℃,下颌下及腋下有多个淋巴结肿大,质软,无压痛,无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。 为确诊,此患者首先应作的检查是( )

A. 痰培养
B. 淋巴活检
C. 骨髓检查
D. 胸部X线检查
E. 血清抗-HIV检测

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78.患者,男性,14岁,8月20d发病,发冷、发热,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3d后体温达39.1℃,精神不振。查体:嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强直,浅反射消失,深反射正常。 此患者最可能的诊断为( )

A. 腮腺炎脑炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 中毒性菌痢
D. 颅内肿瘤
E. 流行性乙型脑炎

79.患者,男性,14岁,8月20d发病,发冷、发热,偶有寒战,伴头痛,呕吐2次,3d后体温达39.1℃,精神不振。查体:嗜睡,腮腺不大,无浅表淋巴结肿大,周身皮肤未见出血点及瘀斑,颈强直,浅反射消失,深反射正常。 为明确诊断,对此患者首选的检查是( )

A. 血常规
B. 尿常规
C. 脑脊液检查
D. 便常规
E. 血气分析

84.患儿,女性,7岁,高热40.5℃,昏迷,抽搐,四肢厥冷,血压60/80mmHg,肛拭子取大便镜检为脓细胞(+)、红细胞(+)。 考虑该患儿应为( )

A. 细菌性痢疾
B. 霍乱
C. 钩端螺旋体病
D. 阿米巴痢疾
E. 伤寒

85.患儿,女性,7岁,高热40.5℃,昏迷,抽搐,四肢厥冷,血压60/80mmHg,肛拭子取大便镜检为脓细胞(+)、红细胞(+)。 对该病病原体特点的描述,不正确的是( )

A. 为革兰染色阴性的无鞭毛杆菌
B. 在外界生存能力较差
C. 主要流行菌群为B群
D. 可产生内毒素
E. 属肠杆菌科志贺菌属

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