39.女,33岁。怕冷、乏力、头晕8年,加重伴恶心、呕吐2天。患者平素怕冷,时有头晕、体力差、感冒。近2天因寒冷劳累出现呕吐、腹泻,症状加重,于急诊就诊。查体: BP 80/50mmHg,T 35.5℃ , 神志淡漠,皮肤苍白,毛发稀疏, HR 50次/min,乳晕色浅。既往史:10年前生产曾有产后大出血,后月经稀发,近3年闭经。该患者目前可能的诊断是
A. 希恩综合征
B. 甲状腺功能递减
C. 肾上腺功能递减
D. 性腺功能递减
E. 甲状腺功能亢进
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40.女,33岁。怕冷、乏力、头晕8年,加重伴恶心、呕吐2天。患者平素怕冷,时有头晕、体力差、感冒。近2天因寒冷劳累出现呕吐、腹泻,症状加重,于急诊就诊。查体: BP 80/50mmHg,T 35.5℃ , 神志淡漠,皮肤苍白,毛发稀疏, HR 50次/min,乳晕色浅。既往史:10年前生产曾有产后大出血后月经稀发,近3年闭经。目前治疗原则首选
A. 首先补充雌孕激素,后续补充甲状腺激素
B. 首先补充甲状腺激素,后补充糖皮质激素
C. 首先补充糖皮质激素,后补充雌孕激素
D. 首先补充糖皮质激素,后给予甲状腺激素
E. 首先补充甲状腺激素,后补充雌孕激紊
41.女,50岁。心悸、怕热伴体重下降1个月,追问病史觉视力略下降,颈部无不适。查体:BMI 28kg/m2 , BP140/90mmHg,甲状腺I度肿大,无结节压痛,血管杂音(-)。眼睑无水肿, 眼球无突出。HR 100次min,律齐。双肺(-)。实验室检查:生化检查以及肝、肾功能正常。既往体健,患者母亲30岁时曾患“甲状腺癌”。目前应首先做的检查为
A. 甲状腺激素测定
B. 甲状腺超声
C. 甲状腺CT
D. 摄'31I 率测定
E. 基础代谢率测定
女,50岁。心悸、怕热伴体重下降1个月,追问病史觉视力略下降,颈部无不适。查体:BMI 28kg/m2 , BP140/90mmHg,甲状腺I度肿大,无结节压痛,血管杂音(-)。眼睑无水肿, 眼球无突出。HR 100次min,律齐。双肺(-)。实验室检查:生化检查以及肝、肾功能正常。既往体健,患者母亲30岁时曾患“甲状腺癌”。上述患者检查回报:甲状腺超声提示右叶一5mm低回声结节,边界不清,有微小钙化,结节内有血流,颈部无肿大淋巴结。甲状腺激素测定:TSH1.3μU/ml ,FT3、FT4正常。下一步处理是
A. 甲状腺细针穿刺活检
B. 甲状腺抗体测定
C. 甲状腺MRI
D. 甲状腺右叶切除
E. 3~6个月后复查甲状腺超声和甲状腺功能
43.男,35岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺低回声结节边界欠清,血流丰富,内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。该患者最可能的初步诊断是
A. 甲状腺癌
B. 甲状腺腺瘤
C. 亚急性甲状腺炎
D. 桥本甲状腺炎
E. 结节性甲状腺肿