题目内容

男性,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为

A. 创不彻底
B. 人有复合创伤
C. 注射TAT
D. 人低蛋白血症
E. 口包扎过紧

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男,23岁。右小腿开放性骨折伴严重肌肉挤压伤,手术复位、石膏固定。伤后3天,诉患肢疼痛剧烈,烦躁不安,大量出汗,尿色发红。查体:39.5℃,P110次/分。右小腿肿胀明显,已蔓延至大腿,皮肤呈大理石样花纹,伤口有大量浆液血性渗出物。最可能的诊断是

A. 气性皮下蜂窝织炎
B. 毒血症
C. 性坏疽
D. 筋膜室综合征
E. 氧性链球菌感染

男,23岁。右小腿开放性骨折伴严重肌肉挤压伤,手术复位、石膏固定。伤后3天,诉患肢疼痛剧烈,烦躁不安,大量出汗,尿色发红。查体:39.5℃,P110次/分。右小腿肿胀明显,已蔓延至大腿,皮肤呈大理石样花纹,伤口有大量浆液血性渗出物。预防此类疾病最关键的措施是

A. 免使用止血带
B. 膏包扎不宜过紧
C. 期行筋膜切开减张
D. 用大剂量抗生素
E. 早彻底清创

手术前不需要预防性使用抗生素的是

A. 天性心脏病手术
B. 腺癌根治术
C. 移植术
D. 状腺腺瘤切除术
E. 张力疝修补术

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