某患者，30岁，反复上腹痛10余年，近10天来每夜12点钟上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性剧痛，腹痛，维之烦躁，面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为:（）
A. 急性阑尾炎
B. 急性胰腺炎
C. 十二指肠球部溃疡急性穿孔
D. 十二指肠球部溃疡并出血
E. 急性胆囊炎
关于腹部叩诊，下列叙述正确的是（）
A. 正常腹部叩诊均为鼓音
B. 正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音
C. 胃肠穿孔时，肝绝对浊音区增大
D. 腹部叩诊音包括鼓音、实音、浊音、过清音
E. 肺气肿肝浊音界上移
肝脾触诊由下而上开始触诊的部位是:（）
A. 脐水平线
B. 左、右上腹部
C. 双髂前上棘水平线
D. 腹股沟
E. 左、右肋缘下
46.男，16岁持续高热1周。体查:心前区隆起，可见心脏搏动，胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，肝末扪及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者脾肿大最可能的病因是（）
A. 伤寒
B. 急性疟疾
C. 亚急性感染性心内膜炎
D. 粟粒结核
E. 败血症
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