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病人,男,53岁。1小时前因饮酒出现上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,既往有胃十二指肠溃疡病史。查体:T38.2℃,P100次/分,R20次/分,BP112/70mmHg,急性痛苦面容,巩膜无黄染,心肺正常。腹平坦,腹式呼吸运动消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为明显,肝浊音界缩小,无移动性浊音,肠鸣音消失。腹部X线透视双侧膈下有大量游离气体。该病人最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 急性肠梗阻
C. 消化性溃疡急性穿孔
D. 消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻
E. 胆囊穿孔

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病人,男,53岁。1小时前因饮酒出现上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,既往有胃十二指肠溃疡病史。查体:T38.2℃,P100次/分,R20次/分,BP112/70mmHg,急性痛苦面容,巩膜无黄染,心肺正常。腹平坦,腹式呼吸运动消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为明显,肝浊音界缩小,无移动性浊音,肠鸣音消失。腹部X线透视双侧膈下有大量游离气体。该病人行非手术治疗期间最重要的护理措施是

A. 取半卧位
B. 输液
C. 镇静、止痛
D. 禁饮食,胃肠减压
E. 遵医嘱使用抗生素

病人,女,38岁。十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦,皮肤干燥,弹性差。入院后经充分术前准备,在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。该病人入院时的首优护理诊断是

A. 心排血量减少
B. 体液不足
C. 组织灌注量改变
D. 活动无耐力
E. 知识缺乏

病人,女,38岁。十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦,皮肤干燥,弹性差。入院后经充分术前准备,在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。为减轻该病人术后胃黏膜水肿,有利于吻合口愈合的护理措施是

A. 皮肤准备
B. 备血、皮试
C. 心理护理
D. 术前2~3日每晚用温的等渗盐水洗胃
E. 术前2~3日每晚用冰盐水洗胃

病人,女,38岁。十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻,反复呕吐宿食,消瘦,皮肤干燥,弹性差。入院后经充分术前准备,在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。术后若发生胃肠吻合口出血,最常见的表现是

A. 胃管内吸出大量血液
B. 脉搏细速,血压下降
C. 烦躁不安,面色苍白
D. 尿量减少,四肢湿冷
E. 切口周围渗血