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男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。l天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分钟,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。(1)对该病人应首先考虑:

A. 急性胰腺炎
B. 粪块堵塞引起肠梗阻
C. 空腔脏器破裂
D. 乙状结肠扭转
E. 肠套叠

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男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。l天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分钟,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。(2)若为乙状结肠扭转,其肠梗阻类型不属于:

A. 急性肠梗阻
B. 动力性肠梗阻
C. 低位肠梗阻
D. 绞窄性肠梗阻
E. 不完全性肠梗阻

男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。l天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分钟,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。(3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是:

A. 低氯低钠性碱中毒
B. 低氯低钾性碱中毒
C. 低钠低钾性酸中毒
D. 低钠高钾性酸中毒
E. 高钠高钾性酸中毒

男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。l天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分钟,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。(4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢,为进一步明确诊断,最合适的检查是:

A. B超
B. 口服钡剂透视
C. 腹腔穿刺
D. 选择性肠系膜血管造影
E. 钡剂灌肠

男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。l天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分钟,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。(5)最适宜的处理方案是:

A. 积极抗休克,待休克好转后再行手术治疗
B. 抗休克与抗感染并进,待病情好转后行手术治疗
C. 无需特殊处理,直接急诊手术
D. 抗休克、抗感染的同时行急诊乎术治疗
E. 控制感染后手术治疗

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