题目内容

男性，58岁，中上腹绞痛伴恶心，呕吐1天。寒战高热40℃，有黄疸。体格检查:巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数20×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。术中见胆总管粗约2cm，术时病人血压9/7kPa，脉搏130次/分，此时最适合的手术方式是

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除+胆总管切开引流
C. 胆囊-空肠襻式吻合术
D. Roux-en-Y术
E. 胆总管切开引流

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女性，49岁，中上腹痛反复发作1月余，伴皮肤黄染7天，发热5天(38～38.5℃)。体格检查:巩膜黄染，1min总胆红素148μmol/L。检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除+胆总管探查
C. 十二指肠-胆总管吻合术
D. 空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术，胆囊切除
E. 右肝叶切除+引流术

女性，45岁，胆囊结石史5年，曾胆绞痛发作3次，B型超声波示胆囊结石5枚，直径约1～2cm。首选的治疗方法是哪一种?

A. 胆囊切除术(开腹)
B. 口服溶石治疗
C. 体外震波碎石治疗
D. 经腹腔镜胆囊切除术
E. 经皮胆镜取石

女性，46岁，右上腹疼痛伴发热，黄疸1天。血压14/8kPa，肝区叩击痛，血白细胞数4.2×109/L，中性粒细胞0.94，B型超声波示胆总管1.8cm。该患者术中发现胆囊充血水肿，胆总管2cm粗，应选用何种手术方式?

A. 胆囊造瘘
B. 胆总管切开引流
C. 胆囊切除
D. 胆囊切除+胆总管切开引流
E. 胆囊造瘘+总胆管切开引流

女性，48岁，因胆囊结石住院，B型超声波检查发现胆囊内充满小结石。口服胆囊造影术胆囊收缩功能良好，血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性，选择术式应为

A. 胆囊造瘘术
B. 胆囊切除术
C. 胆囊切除+胆总管切开探查术
D. 胆囊造瘘+胆总管切开探查术
E. 腹腔镜胆囊切除术