女,60岁。上腹胀痛伴恶心呕吐2天,右下腹痛阵发加剧腹胀半天。查体:T38.3C,P120次分,BP150/90mmHg,全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0x10/L,N0.88.右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(+)。最可能的诊断是
A. 重症急性胰腺炎
B. 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 绞窄性肠梗组
D. 消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E. 伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
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不符合急性单纯性阑尾炎表现的是
A. 白细胞计数轻度升高
B. 右下腹局限性轻度反眺痛
C. 均有局部腹肌紧张
D. 有低热表现
E. 右下腹局限性压痛
急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
A. 右腹肌紧张
B. 转移性腹痛和右下腹部压痛
C. 有腹Murphy征阳性
D. 腰大肌试验阳性
E. 闭孔内肌试验阳性
男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体T38.0℃,P110/80mmHg,右下腹肌紧张压痛反跳痛阳性。该患者最可能的诊断是
A. 十二指肠溃疡穿孔
B. 肠系膜上动脉栓塞
C. 急性肠梗阻
D. 急性阑尾炎
E. 急性胆囊炎
男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体T38.0T,8P110/80mmHg,右下腹肌紧张压痛反跳痛阳性。为明确诊断,首选的检查是
A. 诊断性腹腔穿刺
B. 胃镜
C. 腹部B超
D. 腹部CT
E. 上消化道X线钡剂造影
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