五、马爷爷,88岁,汉族,大学文化,“脑中风”后卧床1年,能与人正常交流,吞咽功能正常,但无法自主翻身,大小便失禁,吃饭、穿衣、洗漱等日常生活活动均需要家人帮助。老人近日骶尾部皮肤出现破溃,皮肤表浅溃疡,基底红,表面有少量渗液,无臭味。入住一家大型养老机构,且有配套的康复医院。问题:1.作为康复医院的老年照护专业人员,请确定老人目前所存在的最主要的三个健康问题( )
A. 1)躯体活动受限:与脑中风有关;2)营养缺乏:与长期卧床,高龄有关;3)有失用综合征的危险:与脑中风,长期卧床,放弃康复治疗有关
B. 1)营养缺乏:与长期卧床,高龄有关;2)有失用综合征的危险:与脑中风,长期卧床,放弃康复治疗有关;3)知识缺乏:缺乏疾病治疗、护理、康复、预防复发的相关知识
C. 1)躯体活动受限:与脑中风有关;2)有失用综合征的危险:与脑中风,长期卧床,放弃康复治疗有关;3)营养缺乏:与长期卧床,高龄有关;
D. 1)心理问题:与意识清楚、缺乏生活、康复的信心,存在焦虑、抑郁的风险2)压疮:与长期卧床,大小便失禁,营养、护理不到位有关3)家庭应对无效:与丧偶、子女工作繁忙有关
E. 1)压疮:与长期卧床,大小便失禁,营养、护理不到位有关;2)躯体活动受限:与脑中风有关;3)有失用综合征的危险:与脑中风,长期卧床,放弃康复治疗有关
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2. 请根据老年人目前主要照护问题制定照护服务计划,以下错误的是( )
A. 制定照护计划的实施流程应是:1)评估老年人的能力水平,确定老年人的照护级别;2)与老年人及家属进行沟通,了解老年人日常生活习惯及希望得到的照护服务内容等;3)制定照护服务计划;4)检查评价照护计划落实情况
B. 照护计划的主要内容应是:1)照护计划的首页是老年人基本信息,其中不仅有老年人的基本信息包括性格特点和沟通、兴趣爱好,还要有家庭照顾人对老年人服务的经验体会,如日常生活起居习惯、照顾须知等;2)按照老年人日常生活活动、精神状态、感知觉和沟通、社会参与等各项的评估等级,制订个性化的照护目标和照护措施;3)确保照护团队实施照护计划。合理分工合作、鼓励老年人参与,做好照护记录等,将照护措施按要求实施;4)实施后要做好服务时间、内容、效果和人员的记录,记录要求及时、准确、真实、重点突出;5)照护计划实施后再评估,根据老年人的照护需求,动态调整照护计划
C. 照护服务计划制订原则;1)安全性原则;2)全面性原则;3)自立支援的原则;4)共同参与的原则;5)平等性原则
D. 照护服务计划的内容经过对老年人全方位能力评估后,根据能力等级确定老年人的照护级别,制订照护计划以老年人各方面的能力水平为最重要依据。此外还应多方面考虑,不仅要整合照护团队,包括营养、医疗、康复、物业、社会工作等服务资源,还应依据老年人的健康水平以及家庭照护情况进行。
E. 老年人压疮的照护措施应为:根据病情1~2小时翻身1次,患者侧卧位,背部与床铺的角度以45°为宜;半卧位时床头抬高<30°,时间<30分钟/次。建立床头翻身卡,翻身时避免拖、拉、推等动作,防皮肤擦伤。
六、康乐养老院根据老年照护服务需求的发展变化,决定在机构中单独设立安宁照护区,照护主管负责组建照护团队,需要对团队成员进行安宁照护理念及照护服务技能开展全方面培训。1.安宁照护的理念包括以下( )
A. 安宁照护是对于生命时间有限的老人进行适当的医疗及照护,以减轻其症状,解除其痛苦,缓和情绪,平静的面对死亡;
B. 安宁照护可以用强效药物进行治疗,尽一切办法避免老人死亡;
C. 安宁照护的对象只有老人;
D. 安宁照护仅仅就是临终老人的简单照看,其他的不需要做;
E. 安宁照护只涉及精神层面的帮助,其他能做多少做多少。
2.如果你是照护主管,以下哪一项是安宁照护的主要服务内容( )。
A. 控制临终老人躯体症状,最大程度解除痛苦,促进身体舒适,缓和老人和家属情绪;
B. 为临终人做好饮食等日常服务,照顾好他们的吃和睡;
C. 为减缓疼痛,定期给老人注射强效止疼药物;
D. 安宁照护不涉及老人死亡后的其他事物;
E. 为临终老人家属提供精神安慰
(1-3题共用题干)张爷爷,男,74岁,痴呆晚期卧床一年余,靠鼻饲管注射流质维持营养,现面色苍白,皮肤湿冷,呼吸微弱。不属于濒死病人的临床表现是( )
A. 循环衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 嗜睡
D. 肌肉震颤
E. 各种深浅反射逐渐消失
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