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一个行业的领军人物,只有大成功这一种结果。()

A. 对
B. 错

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22.女、55岁。转移性右下腹痛36小时。患者36小时前进食后出现脐周持续性隐痛,伴腹胀、恶心,无呕吐,无畏寒,无腹泻,无血尿,未予治疗。30小时前腹痛加重且逐渐转移至右下腹,并呕吐胃内容物1次。既往体健。否认手术史,否认冠心病、糖尿病病史。结婚25年,GP,平素月经规律,已绝经。查体: T37.6℃,P 69次/分,R 18次/分,BP 150/90mmHg。神志清楚,自主体位,营养良好。心肺无异常。腹部平坦,下腹压痛,以右下腹为著,右下腹肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛明显,结肠充气试验(+),腰大肌试验(-),闭孔内肌试验(-),未触及腹部包块,肝脾未触及,叩诊肝浊音界存在,移动性浊音(- ),肠鸣音弱,未闻及血管杂音。实验室检查:血常规: Hb 120g/L,WBC 15.7x 109/L,N 0.85, Plt 250x109/L。腹部B超:右下腹可见7.2cmx 1.5cm盲端管状结构,壁厚水肿,盆腔少量液性暗区。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步 检查与治疗原则写在答题上。

23.男,68岁。右腹沟股区可复性包块进行性增大3个月。患者3个月前活动后发现右腹股沟区有一包块,大小约3.0cm x 2.0cm,久站后包块明显,行走后增大,平卧时包块可消失,无疼痛不适。包块逐增大,现大小约6.0cmx 4.0cm,偶伴疼痛,有坐胀感,包块可进入阴囊,遂至医院就诊。发病以来饮食正常,睡眠可,经常咳嗽,平素便秘。无排尿困难。既往否认高血压、糖尿病、冠心病病史,有吸烟史30年,20支1天,无饮酒史,无遗传病家族史。查体: T 36.7℃,P 76次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。发育正常,营养良好,自主体位。心肺查体未见异常。腹部稍膨隆,腹软,无压痛,未触及肿块。站立位时右腹股沟区可见长圆形包块,约60cm x 4.0cm大小,延至阴囊部,局部皮肤颜色正常,平卧时用手按压包块,包块软,有轻压痛,按压后包块可消失。腹股沟浅环口约一指半大小,患者咳嗽时有冲击感。压住深环后嘱患者站立并鼓腹,句块不出现,松手后包块出现。透光试验阴性。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一 步检查与治疗原则写在答题上。

24.女,35岁。肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛2天,发热1天。患者2天前无诱因突然出现全程肉眼血尿,尿液呈暗红色,无血块,伴尿频、尿急,尿烧灼样痛,无排尿困难及尿量异常。1 天前患者出现发热,体温最高38.2℃.伴腰部酸痛。发病以来无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,无皮肤黏膜出血。精神、食欲、睡眠及大便如常。2周前行人工流产术,术后阴道有少量流血,持续1周左右自行停止,不伴腹痛。个人史及家族史无特殊。查体: T37.8℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 135/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,双眼睑无水肿,巩膜无黄染,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大。双肺未闻及干湿性哕音。心界不大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),左肾区叩击痛(+)。双下肢无水肿。实验室检查:血常规: Hb 120g/L, WBC 11.4x 109/L,N0.82, Plt214x109/L,血肌酐68μ mol/L,尿素53mmol/L血糖5.3mmol/L总蛋白74g/L,白蛋白42g/L。尿常规:蛋白(+),亚硝酸盐(+),尿沉渣镜检WBC 30 ~ 40个高倍视野,RBC满视野。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、 进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

26.男,17岁。水肿1周。患者1周前无明显诱因晨起发现双眼睑水肿,逐渐加重,6天前出现双下肢水肿,伴尿中泡沫增多,尿色基本正常,无发热、皮疹、关节痛,2周前曾患“急性扁桃体炎”,经当地医院抗感染治疗后好转。否认肝炎、结核病病史,无高血压糖尿病,肾脏病病史,无特殊家族史。查体: T36.8℃, P72次/分,R 18次/分,BP 145/95mmHg,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,双眼睑水肿,双肺未闻及干湿性哆音,心界不大,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:血常规: Hb 141g/L, WBC 6.5x 109/L,N 0.65, Plt 263x109/L血肌酐96umol/L,尿素7.3mmol/L,白蛋白38g/L。尿常规:蛋白(++),沉渣镜检RBC 25~30个/HP。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进步检查与治疗原则写在答题上。

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