题目内容

(213~216题共用题干)患者女,55岁,发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨13μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。患者近一天出现的情况最可能的诊断是

A. 尿毒症
B. 脑血管意外
C. 糖尿病急症
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 肝性脑病

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首先考虑的治疗方案是

A. 抗生素治疗
B. 应用降氨药物
C. 胰岛素治疗
D. 血液透析治疗
E. 手术

消化道出血的原因最可能是

A. 胃癌
B. 食管癌
C. 十二指肠溃疡
D. 食管静脉曲张破裂
E. 胃黏膜病变

为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查

A. 钡餐透视
B. 吞线试验
C. 胃镜检查
D. 腹部B超
E. MRI

(217~220题共用题干)男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP ll0/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。HB.90g/L,WBC.3.2×l09/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。最可能的诊断是

A. 肝性脑病
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
D. 尿毒症
E. 肾衰竭