男性,67岁。突发心悸伴气促5小时。患者5小时前用力大便时突发心悸、气促,无胸痛,无咳嗽、咯血,送来急诊。既往有"急性广泛前壁心肌梗死"2年,保守治疗。否认糖尿病病史。吸烟40年,每天30支。无遗传病家族史。查体:T36℃,P96次/分,R24次/分,BP100/660mmHg。神志清楚,半卧位,口唇发绀,颈静脉未见充盈,甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿啰音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外2cm处,心率136次/分,心律绝对不齐,未闻及心脏杂音。腹平坦,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。实验室检查:入院后急查CK250U/L,CK-MB18U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于()。
A. 冠状动脉开口处
B. 肾动脉开口处
C. 主动脉弓
D. 降主动脉
E. 腹主动脉
【病例摘要】张某,男,32岁,工人,已婚。于2013年10月15日就诊。 1周前无明显诱因感上腹部痛,后渐转至右下腹部,范围局限,位置较固定,压之稍感疼痛减轻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热、咳嗽、胸闷,大便不正常,有稀便现象,无里急后重,无小便疼痛,色正常。在当地医院给予抗炎等治疗,症状逐渐减轻。昨日患者右下腹疼痛症状加重,遂来就诊。麦氏点压痛(+)、反跳痛(+),未扪及包块、结节。舌质红,苔黄腻,脉滑数,实验室检查:血常规示WBC10.6×109/L,N0.86;PT13.8秒;尿常规正常。 【答题要求】
女性,31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸,X线检查提示左侧腓骨小头骨折,最有可能的损伤为()
A. 左腓骨小头骨折合并胫神经损伤
B. 左腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤
C. 左腓骨小头骨折合并腓总神经损伤
D. 左腓骨小头骨折合并胫前肌损伤
E. 左腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤
男性,16岁。车祸致右髋部疼痛,活动受限3小时来诊。X线检查:右股骨颈骨折,移位明显。该患者最佳的治疗方法为()
A. 切开复位内固定
B. 闭合复位内固定
C. 牵引治疗
D. 人工股骨头置换
E. 全髋关节置换