男性,40岁,晚间赴宴归来后突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2小时而就诊。体检:T38.5C,Pl02次/min,R24次/min,BPl0.7/6.6kPa,皮肤呈大理石斑状青紫,心肺 (-),上腹部压痛并反跳痛,肠鸣音消失。血清和尿液淀粉酶测定均在正常范围,血白细胞计数15×109/L,中性粒细胞90%,血钙1.82mmol/L,首先应考虑
A. 急性胃穿孔
B. 急性肠梗阻
C. 急性出血坏死性胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性腹膜炎
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女性,昨晚餐后突感上腹剧痛,恶心、呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断,首选哪项检查:
A. 血常规
B. 血电解质
C. 血尿淀粉酶
D. 腹部 B 超
E. 胃镜检查
男性,40 岁,突然上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周、全腹,体检:全腹压痛,尤其以上腹明显,且浊音消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶 500 单位(快速法,正常是 1000 单位),最可能的诊断为:
A. 急性胰腺炎
B. 胆囊炎、胆石症
C. 急性小肠梗阻
D. 消化性溃疡穿孔
E. 急性胃扭转
男性,59 岁,有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿,体检:昏迷状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出,首选考虑:
A. 肺性脑病
B. 肝性脑病
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 尿毒症
E. 药物中毒
男性,32 岁,近三天解柏油样便,每日 2-3 次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解,查体 贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断:
A. 肝硬化并胃底静脉曲张出血
B. 胃癌并出血
C. 胃炎并出血
D. 溃疡病并出血
E. 胆石症并出血