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38.女,34岁。双下肢麻木、无力,大小便困难2天。患者2天前晨练跑步时感胸背部轻微疼痛,左.下肢麻木，无乏力。当天午睡后起床时感左足穿鞋不便。第二天晨起发现双下肢不能活动，大、小便困难。既往体健。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,脐部以下痛温觉减退,病理征阴性。该患者损害的部位是

A. 脊髓
B. 周围神经
C. 内囊
D. 脑干
E. 小脑

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39.女,34岁。双下肢麻木、无力,大小便困难2天。患者2天前晨练跑步时感胸背部轻微疼痛,左.下肢麻木，无乏力。当天午睡后起床时感左足穿鞋不便。第二天晨起发现双下肢不能活动，大、小便困难。既往体健。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,脐部以下痛温觉减退,病理征阴性。该患者最可能的诊断是

A. 脑梗死
B. 吉兰-巴雷综合征
C. 视神经脊髓炎
D. 脑出血
E. 周期性瘫痪

40.男,58岁。突发头痛、呕吐2小时。查体:神志清楚,痛苦病容,四肢肌力、肌张力无明显异常,颈项强直(-)。头颅CT示左侧裂池高密度影像。最可能的诊断是

A. 脑梗死
B. 脑肿瘤
C. 脑膜炎
D. 脑出血
E. 蛛网膜下腔出血

41.男,58岁。突发头痛、呕吐2小时。查体:神志清楚,痛苦病容,四肢肌力、肌张力无明显异常,颈项强直(-)。头颅CT示左侧裂池高密度影像。最常见的病因是

A. 脑血管畸形
B. 肿瘤卒中
C. 烟雾病
D. 脑动脉瘤
E. 脑动脉硬化

47.男,18岁,大专在读。近2个月表现幼稚,讲话时挤眉弄眼,看到年轻的异性即跟随痴笑,有时裸体外跑。时而讲一些奇怪的话,有时说“我的名字叫。凯旋’‘世界和平’,所以我是和平大使”。体检和实验室检查无异常。首选的治疗药物是

A. 奥氮平
B. 氯氮平
C. 氯丙嗪
D. 丙戊酸钠
E. 拉莫三嗪