题目内容

男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线片未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为

A. 芽孢菌性蜂窝织炎
B. 厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C. 大肠埃希菌性蜂窝织炎
D. 梭状芽孢杆菌感染
E. 变形杆菌感染

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男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线片未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不正确的是

A. 右下肢广泛、多处切开
B. 800万单位青霉素静脉注射
C. 输200ml同型新鲜血
D. 右下肢截肢
E. 高压氧疗法

男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线片未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为

A. 清创不彻底
B. 患者有复合创伤
C. 未注射破伤风抗毒素（TAT）
D. 患者低蛋白血症
E. 切口包扎过紧

男，23岁。右小腿开放性骨折伴严重肌肉挤压伤，手术复位、石膏固定。伤后3天，诉患肢疼痛剧烈，烦躁不安，大量出汗，尿色发红。查体：T39.5℃，P110次/分。右小腿肿胀明显，已蔓延至大腿，皮肤呈大理石样花纹，伤口有大量浆液血性渗出物。最可能的诊断是

A. 产气性皮下蜂窝织炎
B. 脓毒血症
C. 气性坏疽
D. 骨筋膜室综合征
E. 厌氧性链球菌感染

男，23岁。右小腿开放性骨折伴严重肌肉挤压伤，手术复位、石膏固定。伤后3天，诉患肢疼痛剧烈，烦躁不安，大量出汗，尿色发红。查体：T39.5℃，P110次/分。右小腿肿胀明显，已蔓延至大腿，皮肤呈大理石样花纹，伤口有大量浆液血性渗出物。预防此类疾病最关键的措施是

A. 避免使用止血带
B. 石膏不宜包扎过紧
C. 早起行筋膜切开减张
D. 应用大剂量抗生素
E. 尽早彻底清创