患者50岁。哮喘持续状态,经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后,突感左胸痛,呼吸困难加重。体检:左肺哮鸣音较前明显减少,心率134次/分。为明确诊断首先必须的检查是:
A. 心电图
B. 血气分析
C. 肺功能
D. X线胸透或X线胸片检查
E. 中心静脉压
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女性,20岁。阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安,持续5小时。体检:双肺满布哮鸣音,有肺气肿征,心率130次/分,律整,无杂音,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),抢救措施中哪一项一般不用?
A. 静脉注射氨茶碱
B. 静脉滴注糖皮质激素
C. 吸氧
D. 静脉注射强心剂
E. 静脉补充液体
女性,35岁。哮喘重度发作已24小时,痰粘稠难咳出。体检:张口呼吸,大汗,紫绀,双肺哮鸣音。最有效的祛痰方法是:
A. 盐酸氨溴索(ambroxol)静脉注射
B. 抗生素
C. 超声雾化吸入
D. 补充液体,纠正失水
E. 肾上腺皮质激素
男性,60岁。咳喘多年,症状加重3天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO2 8.0kPa(60mmHg), PaCO2 6.2kPa(55mmHg)。其低氧血症的发生机制中下列哪项不是主要的
A. 弥散量降低
B. 通气分布不均和通气/血流比例失调
C. 动—静脉血分流
D. 肺泡通气量降低
E. 呼吸功和氧耗量增加
男性,30岁。哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效就诊。体检:患者神志恍惚,紫绀,有奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次/分。其紧急处理应当是
A. 静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B. 静脉注射地塞米松和2-受体激动剂
C. 吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液
D. 静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E. 大量补液,气管插管和机械通气