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女性,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1月来感乏力,2d前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。如果该患者既往治疗极不规则,而肺结核复发,则复治方案必须做到()

A. 全部应用未曾用过的新药
B. 保留异烟肼,再联合至少两种预计敏感药物
C. 原方案再加利福平或利福喷汀
D. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
E. 原方案加利福平、环丙沙星

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腐生型(metatrophy)

无菌检查是否仍需按灭菌柜次取样,每批取20袋?国家局网站上发布的“药品GMP问答(一)”中提到:“同一批产品经多个设备或同一个设备分次灭菌的,企业可根据风险评估(如灭菌工艺,灭菌方式等)的结果,确定从各个/次灭菌设备中抽样的数量(可以少于20个样品)。但每批产品用于无菌检查的样品数量不得少于《中国药典》无菌检查附录中规定的数量,无菌检查按批进行即可,不必按每个灭菌柜次单独进行。”(TZ-222(四)

化能有机异养型(chemoorganoheterotrophy)

第一组患者,84岁。男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔正大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧支体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。提问:就诊时以下处理正确的是()

A. 20%甘露醇250ml静脉点滴q6h
B. 6-氨基己酸
C. 凝血因子Ⅶ
D. 积极降低血压于160/90mmHg以下
E. 保持呼吸道通畅
F. 卧床、保持安静
G. 动脉血氧饱和度维持在90%以上

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