题目内容

男性，20岁，TIDM患者。病程8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2～16.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施（）。

A. 可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量
B. 可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量
C. 可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量
D. 可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素剂量
E. 应减少晚餐的进餐量

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患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/min；BP120/85mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。目前最适宜的治疗措施为（）。

A. 待临产后急诊剖宫产
B. 待胎儿成熟后择期剖宫产
C. 若无产科指征等待自然分娩
D. 待胎儿成熟后滴注缩宫素引产
E. 待自然临产，宫口开全后阴道助产
F. 嘱孕妇在家要注意休息，休息时应左侧卧位

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患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者除考虑存在原发性肾上腺皮质功能减退外，还应进一步明确是否存在下列哪种情况()

A. 垂体前叶功能减退
B. 胰岛细胞瘤
C. 自身免疫性甲状腺炎
D. 垂体瘤
E. 淡漠型甲亢

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患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛（+），左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。血、尿培养回报均为大肠埃希菌，下列治疗措施不合理的有（）

A. 应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素
B. 积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染
C. 停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈
D. 性生活后排尿是最有效的预防方法
E. 全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药
F. 停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈

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《儒林外史》

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