患者高年妇女,发热,右上腹疼痛2天,超声检查显示胆囊肿大,胆囊底部轮廓模糊,囊壁局部强回声线连续性中断,周围见局限性积液,胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。最可能诊断为()
A. 急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔
B. 慢性胆囊炎,急性发作
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 急性单纯性胆囊炎
E. 以上都不是
女性,60岁。右上腹持续胀痛8小时,伴寒战、高热,既往有类似发作并伴黄疸史。查体:体温39.5℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜及皮肤黄染,右上腹肌紧张及压痛,白细胞计数24×10/L。最可能的诊断是()
A. 胰腺癌
B. 急性胰腺炎
C. 溃疡病穿孔
D. 急性胆囊炎、胆石症
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎