某市建筑集团公司承担一栋20层智能化办公楼工程的施工总承包任务,层高3.3m,其中智能化安装工程分包给某科技公司施工。在工程主体结构施工至第18层、填充墙施工至第八层时,该集团公司对项目经理部组织了一次工程质量、安全生产检查。部分检查情况如下: (1)现场安全标志设置部位有:现场出入口、办公室门口、安全通道口、施工电梯吊笼内。 (2)杂工班外运的垃圾中混有废弃的有害垃圾。 (3)第15层外脚手架上有工人在进行电焊作业,动火证是由电焊班组申请,项目责任工程师审批。 (4)第5层砖墙砌体发现梁底位置出现水平裂缝。 (5)科技公司工人在第3层后置埋件施工时,打凿砖墙导致墙体开裂。 指出施工现场安全标志设置部位中的不妥之处。
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患者男性,54岁,2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术,术后病理检查报告:透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影,进一步行胸部CT检查后,确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节,结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描,均未发现异常。患者一般情况良好,无任何内科疾患。 此时对患者的首选治疗建议是()【提示】患者术后密切随诊且行影像学监测。2011年10月复查胸部CT,提示左肺共3处有小结节,最大直径均小于0.8cm。2011年12月再次复查胸部CT,提示左肺结节增大,最大者直径为1.1cm,考虑为肾癌肺转移复发。进一步全身检查未发现其他部位的转移。
A. 参加转移性肾癌治疗的临床研究
B. 应用大剂量白介素-2治疗
C. 应用干扰素900万U,每周3次
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 应用依维莫司
G. 应用肿瘤疫苗
H. 左侧肺部转移灶切除术
患者男性,60岁。主诉:突发头痛并右肢体活动不灵活2h。病史:患者于2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并含有咖啡渣样物质,不能站立、行走,右手不能持物,发病后小便失禁1次。无意识不清及肢体抽搐,无肢体麻木。在家未行任何诊治,急入院。有高血压病病史3年。查体:T38.5℃,P89次/分,R22次/分,BP165/100mmHg;意识模糊,反应淡漠,双瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反应存在,双眼向左侧凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,颈无抵抗,左肢体活动正常,右侧上肢肌力1级,下肢肌力0级,肌张力高,右下肢腱反射(+++),右侧Babinski征(+),Kernig征(-)。化验:Hb120g/L,WBC13.6×109/L,PLT150×109/L;粪常规(-);尿常规(-)。
女性,61岁,全身皮肤黄染,大便颜色变浅近一个月入院。1月前无明显诱因,出现明显黄疸,皮肤瘙痒,伴有轻度腹痛,无明显发热,经对症治疗后即缓解,反复发作时尿色深黄,大便颜色变浅,体重、食欲、睡眠无明显变化。6年前曾因胆囊结石行胆囊切除术,术后恢复顺利。查体:发育营养正常,巩膜、皮肤明显黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,上腹部可见手术瘢痕,腹平坦,未见肠型蠕动波,剑突下轻压痛,无反跳痛或肌紧张,肝脾未及,未扪及包块,Murphy征(-),无移动性浊音,肠鸣正常。本院B超:肝内胆管扩张,直径0.4-0.6cm,肝总管直径0.8cm,胆总管内未见结石。实验室检查:WBC11.4×109/L,HGB134g/L,中性粒细胞78%,尿胆红素6mg/dl.GGT252IU/L,TBIL233μmol/L,BDIL141.2μmol/L。
2003年7月10日,海事执法人员检查某轮(船籍港:中山;内河A级,港澳航线;散装化学品船;建造日期:1987年9月1日;船长:55m;总吨:670;主机马力:650KW)时,发现该轮持有中英文《船舶国籍证书》(号码090303000033)和内河《船舶最低安全配员证书》(号码090303000168),船舶适航证书标注的最近一次检验种类为年度检验,检验时间为2002年10月12日,适航证书到期日为2003年10月11日,其他证书未发现问题。同时发现根据主管机关的配员要求,该轮船员配备数量符合规定,但检查时轮机长、大管轮和一名机工不在船上。你立即检查了轮机长、大管轮的适任证书,发现轮机长持有内河一等轮机长证书,大管轮持有内河三等轮机长证书。请列出该轮船员配备及值班存在的问题。