男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmol／L，血清钾5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10．2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7．24，尿蛋白（+），尿酮体（+）。急诊首要治疗是（）

A. 皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U
B. 小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注
C. 小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注
D. 小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注
E. 5％碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒