男性,42岁,自觉上腹不适、恶心,2小时前突然呕出大量鲜血,内有少许食物残渣,心悸,大汗,面色苍白。查体:神清,心率110次/分,血压80/60mmHg,肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌()。实验室检查:Hb80g/L,WBC4×10 9/L,PLT50×10 9/L,TBiL89μmol/L
首先应考虑的诊断是
A. 应激性溃疡
B. 十二指肠溃疡出血
C. 胆道出血
D. 胃癌出血
E. 食管胃底静脉曲张出血
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最可能的生化表现是
A. 血糖33.4mmol/L,血渗透压350mml/L
B. 血糖12.5mmol/L,血渗透压330mmol/L
C. 血糖6.0mmol/L,血渗透压290mmol/L
D. 血糖2.8mmol/L,血渗透压270mmol/L
E. 血糖5.8mmol/L,血渗透压350mmol/L
确诊最有价值的检查是
A. 血象
B. 血糖、电解质
C. 胸片
D. 腹部超声
E. 脑CT
现行的教材如果照本宣科,就可以收到应有的教学效果。()
A. 正确
B. 错误
该患者应采取的治疗是
A. 手术治疗
B. 观察
C. 西米替丁治疗
D. 糖皮质激素治疗
E. 抗抑郁剂治疗