患者男,78岁,已婚,因“体检发现血PSA>200ng/ml半年”来诊。直肠指检:前列腺可触及质硬结节,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺左侧可见低回声结节,内可见血流。盆腔MRI:前列腺可见突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式5分,次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗(诺雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。如果患者一般状况好,无心、肺系统疾病,其可能的进一步治疗方法包括()
A. 更换其他类内分泌治疗药物
B. 三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
C. 近距离粒子植入
D. 等待观察,复查前列腺癌各项相关指标
E. 开放性根治性前列腺癌切除术
F. 中药治疗
G. 继续原内分泌药物治疗
H. 应用全身化疗药物
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病历摘要:患者,男性,68岁。3d前因受凉感冒而致发热、剧咳、咯大量黄色脓痰、气急、发绀,今晨起更出现神志模糊,躁动不安,故急送来院就诊。有吸烟史30余年,出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检:T39.2℃,P122次/min,R30次/min。BP140/90mmHg。半卧位,意识模糊,唇颊发绀;球结膜充血。实验室检查:血液红细胞计数5.5×1012/L,血红蛋白含量160g/L;白细胞计数13×109/L,其中中性粒细胞占0.92;动脉血氧分压6.9kPa,二氧化碳分压8kPa。该病例护理要点正确的是()。
A. 按二级护理常规护理
B. 清除痰液,保持呼吸道通畅
C. 遵医嘱及时正确采集血气分析标本并送检
D. 做好抢救准备
E. 从入院开始给予保健知识指导,尤其注意进行呼吸功能训练
F. 做好病情观察,注意其神志、呼吸、心率、血压、痰液、尿量等情况变化
G. 鼓励其尽量做床上或床边活动
H. 根据病情需要做好气管插管的准备工作
患者,男性,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,慢性肾功能不全(氮质血症期)、肾性高血压半年余,糖尿病(2型)3年。院外口服卡托普利(12.5mg,3次/日)降压,二甲双胍(1.0g,3次/日)降糖。查体:T36.3℃,P114次/分,R23次/分,BP82/56mmHg。深昏迷状态,睑结膜无苍白,肺部无阳性体征,心界向左下扩大,心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。急诊必须采取的处理措施包括()
A. 建立静脉输液通路
B. 输注10%的葡萄糖液
C. 输注生理盐水
D. 输注多巴胺
E. 输注硝酸甘油
F. 输注5%碳酸氢钠液
G. 输注抗生素
H. 心电血压监测
I. 吸氧
J. 抽血作相关检查
患者女,48岁,因“头痛,发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物(钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物)联合治疗,血压仍波动于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多饮,活动后感下肢乏力和肢体麻木,无软瘫发作。既往史:2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰围88cm,无向心性肥胖,皮肤无紫纹;未闻及血管杂音,心、肺(-);双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 血电解质检查
B. 动脉血气分析
C. 24h尿电解质
D. 24h儿茶酚胺
E. 大、小剂量地塞米松抑制试验
F. ACTH兴奋试验
患者女,58岁,右大腿外侧红肿剧痛并出现畏寒发热,全身无力3天,3天前患者右大腿外侧红肿,疼痛,经青霉素及其他一般治疗后,病变区仍向四周扩大,红肿,疼痛加重,并出现畏寒,发热,全身无力。体检:体温38.9℃,心率92次/分。右大腿外侧病变区皮肤呈暗红色,明显水肿,与正常皮肤无明显分界,剧痛,白细胞数15.0×109/L,中性粒细胞0.86。经青霉素及其他一般治疗后,红肿范围扩大。查体:局部有波动感,白细胞数15.0×109/L,中性粒细胞0.86。治疗应立即采取()
A. 更换抗生素
B. 加强全身营养
C. 少量多次输新鲜血
D. 中药外敷
E. 广泛多处切开,加强抗生素治疗