21.患者，女性，32岁。风心病二尖瓣狭窄、房颤4 年。无明显原因突然出现意识障碍，最可能的直接原因是
A. 房颤
B. 心排血量减少，脑供血不足
C. 室颤
D. 左心耳附壁血栓脱落致脑栓塞
E. 高凝状态，脑血栓形成
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22.患者，男性，50岁。有"风湿性心脏病"病史。入院时出现气促、咳嗽、咳白色泡沫样痰、乏力、出汗较多。体检:口唇发绀，两侧肺底部可闻及湿哆音。该患者出现乏力的原因是
A. 心排血量减少
B. 血容量负荷过重
C. 压力负荷过重
D. 肺循环淤血
E. 体循环淤血
23.患者，男性，60岁，持续胸前区疼痛2h入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验，下列哪项指标特异性最高
A. 血脂
B. 血糖
C. 血白细胞
D. 血肌酸磷酸激酶
E. 血沉
24.患者，女性，56岁。既往高血压病史8年，2个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后可缓解，患者最可能出现
A. 慢性左心衰竭
B. 急性肺水肿
C. 高血压危象
D. 慢性右心衰竭
E. 性左心衰竭
25.患者，女性，67岁。胸痛4h，诊断为急性心肌梗死给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是
A. 胸痛2h内基本消失
B. 出现心律失常
C. 心电图抬高ST段回降>50%
D. 血清心肌酶峰值提前
E. 冠脉造影示闭塞动脉再通
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