姜先生,24岁既因上腹部疼痛半月加剧3小时入院。既往有溃疡病史。查:痛苦面容,满腹压痛、反跳痛、肠鸣音消失。腹穿抽出黄色混浊液5ml,白细胞计数2.3×109/L,中性92%,应考虑:
A. 阑尾穿孔
B. 肝脓肿穿孔
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 肠穿孔
E. 腹腔淋巴结结核穿孔
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张先生,28岁,突然上腹疼痛4小时,恶心、呕吐、吐出蛔虫一条。既往无溃疡病史。全腹压痛,反跳痛, 肌紧张,肝浊音缩小,肝上界下移,肠鸣音消失,血清淀粉酶(4167.5nmol/s)应考虑:
A. 胆道蛔虫伴感染
B. 阑尾穿孔,全腹膜炎
C. 绞窄性肠梗阻
D. 溃疡病急性穿孔
E. 急性出血性胰腺炎
赵先生,78岁,十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者,胃酸低,体弱,宜采用:
A. 选择性迷走神经切断术
B. 胃大部切除术
C. 胃、空肠吻合术
D. 幽门环肌切断术
E. 高选择迷走神经切断术
周先生,十二指肠溃疡行胃大部分切除术(毕氏Ⅱ式),术后第4天,突然右上腹剧痛,局部有明显压痛,反跳痛,肌紧张,血象:白细胞12×109/L,中性82%, 最可能的诊断是:
A. 十二指肠残端破裂
B. 胃肠吻合口破裂
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆囊炎穿孔
E. 近侧空肠段梗阻
确诊胃癌最有效的检查方法是:
A. 连续大便隐血试验
B. X线钡餐检查
C. 气钡双重对比造影检查
D. 纤维胃镜检查
E. 胃液分析
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