题目内容

10岁女孩,发热,虚弱,精神萎靡,面色苍白;咳血,贫血。支纤镜检查见肺泡弥漫性出血。尿检查见镜下血尿、中度蛋白尿。肾活检发现抗GBM、抗ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)阳性。激素治疗后咳血症状缓解,肺功能改善,10天后X-线胸部检查正常。继续激素和免疫抑制剂治疗,8周后血尿、蛋白尿消失。随访10个月无复发。考虑最可能的诊断为

A. 急性弥漫性肾小球肾炎
B. Good Pasture综合征
C. 膜性肾小球肾炎
D. 慢性肾病综合征
E. 微小病变性肾小球肾炎

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56岁男性,以往健康,2周前出现胸闷,早起恶心,症状逐渐加重,并出现排尿减少及全身不适。血白蛋白3.1gm/dl(正常3.5-5.0gm/dl),血肌酐25mg/dl( 正常0.6-1.2mg/dl);BUN175mg/dl(正常5-21mg/dl); 尿蛋白>300mg/24h,尿镜下可见红细胞和白细胞,无细胞管型和本周蛋白;血抗-GBM抗体阳性,抗核抗体、ANCA抗体、肝炎病毒及HIV均阴性。B超检查肾脏形态正常。肾活检光镜见新月体,免疫荧光见IgG、C3线性荧光,电镜见上皮下致密沉积物。考虑最可能的诊断为

A. 急性弥漫性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 膜性肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. IgA肾病

女孩12岁,恶心、呕吐,精神萎靡,尿少2天。全身水肿,发病前无感染病史。血白蛋白1.6g/dl(正常6-8g/dl)。尿蛋白4+,尿镜下见红细胞,无管型;血脂升高。考虑最可能的诊断是

A. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B. Good Pasture综合征
C. 急进性肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 微小病变性肾小球肾炎

下列哪一项病理变化是各种肾小球肾炎发展的最终结果

A. 肾小球细胞增生
B. 肾小球基膜增厚
C. 肾小球玻璃样变和硬化
D. 肾小球内炎细胞渗出
E. 肾小管上皮细胞变性

62岁女性,既往无慢性病史,近几周进行性虚弱,发热。入院时心动过速,呼吸急促,体温38.5oC;血液检查:WBC23×109/L(中性杆状核10%;分叶核50%;单核细胞8%;淋巴细胞31%;嗜酸性粒细胞0.6%;嗜碱性粒细胞0.4%)。尿检查:肉眼血尿;镜下WBC>100个/高倍视野,细菌>100个/高倍视野;可见大量白细胞管型。考虑病变的部位最可能在

A. 尿道
B. 膀胱
C. 输尿管
D. 肾盂肾间质
E. 肾小球