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男性,38岁,上腹部持续剧烈疼痛6小时,发病前曾参加一次宴会,发病后2小时由上腹部疼痛转为全腹疼痛,伴有放射痛,放射至腰部,恶心、呕吐。体格检查:血压11/8kPa,脉搏124次/分,痛苦面容,体位呈屈曲状,四肢冰冷,腹胀,全腹压痛,以中上腹及上腹偏左最为明显,伴明显的腹肌紧张和反跳痛,腹部移动性浊音呈阳性,肠鸣音消失。应考虑的治疗方案为
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男性,38岁,上腹部持续剧烈疼痛6小时,发病前曾参加一次宴会,发病后2小时由上腹部疼痛转为全腹疼痛,伴有放射痛,放射至腰部,恶心、呕吐。体格检查:血压11/8kPa,脉搏124次/分,痛苦面容,体位呈屈曲状,四肢冰冷,腹胀,全腹压痛,以中上腹及上腹偏左最为明显,伴明显的腹肌紧张和反跳痛,腹部移动性浊音呈阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断为
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男性,73岁,因急性化脓性阑尾炎穿孔,伴弥漫性腹膜炎,行阑尾切除、腹腔清洗术后持续发热,寒战,诉右上腹胀痛,并放射至右腰背部,予静脉滴注抗生素效果不明显。体格检查:体温39.8℃,脉搏116次/分。腹平,软,右下腹手术切口附近压痛,无肌紧张与反跳痛,肝剑突下4指,肋下2指,质中,表面光滑,触痛,肝区叩痛明显。血白细胞数21.3×109/L,中性粒细胞0.97。最有可能的诊断是
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