男性,48岁,突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,这次发作之后尚有残余疼痛持续2小时,早期有恶心和呕吐,体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏加快,体温38.3℃,白细胞数15×109/L。若腹部X线平片没有发现结石,则
A. 急性胆囊炎可排除
B. 急性胰腺炎诊断成立
C. 急性胆囊炎仍然是可能的诊断
D. 肾结石肯定不存在
E. 急性阑尾炎可确诊
胆道蛔虫症可导致下列疾病,但除外
A. 急性梗阻性化脓性胆管炎
B. 胆道出血
C. 急性胰腺炎
D. 细菌性肝脓肿
E. 肝癌
女性,20岁,典型的临床表现:腹痛、腹部肿块及黄疸三联症。在诊断中,初步考虑为
A. 急性化脓性胆管炎
B. 胆囊炎
C. 先天性胆管扩张症
D. 胰头癌
E. 胃癌邻近转移
女性,58岁,突发性中上腹持续性疼痛,伴阵发性加重2小时,并向肩部放射,恶心,无呕吐。体格检查:腹平、软,右上腹及剑突下均有压痛,肠鸣音活跃。心电图提示心律不齐,血白细胞数13.8×109/L,中性粒细胞0.82。拟诊
A. 急性化脓性胆管炎
B. 急性水肿型胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性消化性溃疡穿孔
E. 急性肠系膜上动脉栓塞