男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括（）
A. 中至重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B. 中至重度酸中毒（pH<7.30～7.35）和高碳酸血症（PaCO2>45～60mmHg）
C. 嗜睡、意识障碍
D. 呼吸抑制或停止
E. 呼吸频率>25次／分
F. 痰液黏稠或有大量气道分泌物
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