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24.男,70岁。饱食海鲜及饮酒后腹痛、寒战、发热48小时，上腹明显疼痛，很快扩散到全腹，伴有腰背部疼痛,腰部皮肤呈片状青紫色。既往有冠心病、高血压病史。查体:T38.5℃, BP 80/60mmHg,HR 120 次/min,神志清楚,面色苍白,皮肤巩膜无黄染，四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失。该患者发生体克最可能的病因是

A. 低血容量性休克
B. 神经源性休克
C. 创伤性休克
D. 过敏性休克
E. 心源性休克

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25.女,50岁。突发右上腹痛24小时,伴恶心,未呕吐,疼痛向右肩背部放射。查体:T 38.5℃, BP140/80mmHg,HR 100 次/min,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征( +)。实验室检查: WBC1.6x109/L,N0.89。术后第6天开始出现发热、呃逆不止，已持续2天,但无剧烈腹痛。其最可能的原因是

A. 腹膜后血肿刺激
B. 幽门梗阻
C. 粘连性肠梗阻
D. 手术损伤迷走神经
E. 并发膈下感染

26.男,30岁。右膝关节上方皮肤擦伤后红肿疼痛8天,发热伴全身乏力1天。查体:T39.2℃, BP140/ 80mmHg, HR 100次/min,右膝关节上方约4cm范围皮肤明显红肿,边界清晰;压痛明显,有波动感。实验室检查。WBC 11.5 x109/L, N0.81。临床切开引流的指征是

A. 局部压痛明显
B. 肿痛加剧
C. 白细胞增高
D. 高热不退
E. 局部穿刺有脓

27.男婴，生后10天。2天来吸吮困难,拒奶,不愿张口, 稍咳嗽。查体:T 38℃，苦笑面容,张口半指，双瞳孔同大等圆,对光反射灵敏，颈项强直,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,四肢及腹肌较紧张,全腹无压痛、反跳痛,脐部红肿。最可能的诊断是

A. 脐疝
B. 急性肺炎
C. 颅内血肿
D. 破伤风
E. 化脓性腹膜炎

28.男,45岁。被爆燃的粉尘烧伤2小时。查体:T37.2C , BP 140/ 80mmHg,HR 100 次/min, Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积达60% ,体重60kg。其伤后第1个8小时应补充按公式计算所需的丢失液体量为

A. 2 400ml
B. 2 700ml
C. 3 100ml
D. 3 500ml
E. 4 000ml